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乳腺外科引入快速康复新理念
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2011年7月19日

乳腺外科引入快速康复新理念
常州市中医医院乳腺外科 李海志 武正炎

  

  武正炎 江苏省人民医院主任医师,教授,博士生导师,曾担任过中华医学会外科分会乳腺甲状腺外科学组组长;原中华医学会江苏省外科学分会主任委员。武教授从事普外科临床医疗教学和科研工作40余年,擅长乳癌乳房疾病及内分泌外科疾病(甲状腺甲状旁腺外科疾病)的诊治,是国内乳腺外科的领军人物之一。主编了国内第一本《内分泌外科学》,1998年由江苏科技出版社出版,该书获国家新闻出版总署颁发的国家优秀出版物暨科技进步奖二等奖;他还主编了《腹部手术并发症及其处理》、《普通外科手术并发症预防与处理》、《乳癌自检及早期治疗》等,参编人民卫生出版社及高等教育出版社的全国高等医学院校规范教材。

  坐诊时间:周三上午和周五下午

  地点:市中医院门诊病房综合楼三楼名医堂

  李海志 南京医科大学外科学博士,专业乳腺外科。

  坐诊时间:每周二上午

  地点:市中医院门诊病房综合楼二楼乳腺科诊室

  随着医学技术的不断发展及人们对医疗服务质量需求的日益提高,人们已不仅仅单纯满足于“看好病”,在治愈疾病的前提下,越来越重视“减少创伤、快速康复”。为达到快速治愈、早期康复的目的,我们本着为患者提供最优服务、最大益处和最少损伤的宗旨,在临床工作中开展了乳腺外科快速康复项目,在充分利用微创技术的基础上,将围手术期的各种常规治疗措施加以改进并优化,明显加快了手术患者的术后恢复,在减少术后并发症的发生及缩短住院日方面优势明显。

  乳腺外科快速康复,简单地讲,分为术前、术中和术后三个环节。术前全面评估病情,医患充分沟通。对多发良性肿块尽量采用麦默通微创旋切治疗(一种局部麻醉下进行的手术。操作时在超声监视下,通过皮肤上5mm的切口将肿块完全切除。切除病变做病理检查,切口无需缝合),一次性解决超声检查发现的所有病变,改变手术治疗只切除体检可及肿块而遗留微小病变的情况,同时也尽可能地降低了多次手术的机率;对可疑恶性病变则通过微创活检技术取材行病理组织学检查明确诊断,并详细向患者本人及家属介绍病情及可供选择的治疗方案,共同参与制订出最佳的个体化手术方案,避免了传统手术术中等待冰冻切片检查而延长手术时间,以及冰冻切片检查有疑问需石腊切片确诊可能要二次手术的弊端。

  术中充分麻醉,精细操作,彻底止血,良性病变不放引流(恶性肿瘤仅放1根引流),切口用可吸收线缝合或组织脱水粘闭,无需拆线,达到最佳美容效果。术后仅当天少量挂水,当天进流质饮食并下床,次日离床活动,正常进食。良性病变即可出院,恶性病变观察1周,如切口愈合良好,开始后续治疗(化疗、放疗、内分泌治疗等)。

  不久前,我们收治了一名70岁的左侧乳腺癌女性患者,对其成功实施了快速康复计划,效果显著。患者入院当天进行肿物空芯针穿刺活检,第二天明确诊断为左乳浸润性导管癌。第三天向患者本人及家属介绍病情及诊断方案,提出保乳手术和乳房切除两种方案,详细说明了两种术式的优缺点及后续治疗方案,最终患者选择乳房切除手术。第四天手术,当天早晨预防性应用抗生素1次,手术不足2小时,腋窝部留置引流管1根。术后全麻清醒回病房,晚上进流汁饮食。术后次日不再挂水,自由活动,术后第五日拔除引流管,切口愈合良好,无皮下积液。整个手术期间无不良反应发生,仅术后当日用药治疗,同病房新入院的患者以为其未做过手术。

  乳腺外科快速康复项目的实施是现代微创医学和生物——心理——社会医学模式发展的必然,强调以患者为中心、以微创为方向的外科理念,力图使患者在围术期有最佳的心身状态、最轻的术后反应、最理想的手术效果、最小的创痛和最短的恢复时间。衷心希望这一项目的开展促进更多的乳腺疾病患者早日康复。

  中医院乳腺外科现已成功开展数十例超声引导下乳房肿块麦默通微创旋切术,欢迎拨打13584356389咨询。

  

  相关链接

  麦默通微创手术

  微创:麦默通手术切除肿块仅需在乳腺隐蔽处皮肤做3mm的切口,而不会像留下普通手术常见的令人难以忍受的刀口疤痕,不损乳房美观。

  高效:麦默通手术可使用同一切口切除多枚肿块,手术时只须改变刀头方向即可将肿块逐个切除。

  安全:麦默通手术只在皮肤和肿块部位使用锐性切开和切除方式,所以对组织损伤小、出血少,所带来的感染等并发症少。

  美容:麦默通手术在美容方面有更为突出的优势,仅在乳腺皮肤做切口微小至3mm,术后无需缝合,不留明显手术疤痕,对于多发肿块患者,该优点更为突出,能够保证术后乳房外形无改变。

  适应症:各种乳腺良性肿块,包括乳腺纤维瘤、增生、囊肿等。

匿名
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