随着现代科技的发展，人民的生活水平越来越好，很多家庭都购买了小轿车。我们知道，轿车行驶了一定公里数后就要保养，那样才能保证它的正常使用和运行。可是，我们对于自己的膝关节呢？我们有多少人会为了自己的膝关节做些保养？下面我们谈谈老年人膝关节骨性关节炎的形成及预防、治疗。

　　为什么膝关节易发生骨质增生

　　全身关节都可能罹患骨关节炎，多数为50岁以上的成人或者老人。其中膝关节骨性关节炎的发病率最高，约41%的骨关节炎患者为膝关节骨关节炎，这是一种常见病，是严重危害中老年人健康的慢性进行性骨关节病，约41%的骨关节炎患者为膝关节骨关节炎。这是因为膝关节为负重大、活动多、易受外伤、劳累和风寒刺激的关节。膝关节担负着身体的全部重量。当人在行走时，一只足抬起，另一只足落地，这时，身体的全部重量都压在落地下肢的关节上（包括膝关节），此时膝关节上受到的压力远远大于其它各关节，这是导致骨质增生的主要原因。正常膝关节屈伸活动超过140-160度，如果作强力的被动屈伸及强烈的运动时，膝关节的活动度还可增加，活动度大的结果是容易使关节受力不均匀，使关节面受到损伤，导致骨质增生。人的活动、运动离不开膝关节的参与，因而膝关节在人的一生中受伤的机会比其他关节要多，如跑跳时易发生韧带损伤，踢足球时易造成半月板损伤，摔倒时常出现骨折……这些损伤是膝关节不稳定的根源。如果膝关节不稳定，骨与骨之间就会出现异常的“撞击”导致骨质增生的出现。膝关节骨性关节炎关节疼痛的特点多为活动过多时出现，休息后可减轻。表现出相应关节的疼痛、肿胀、摩擦音、变形和活动受限，膝关节骨性关节炎还造成患肢下蹲、上下楼梯等障碍，严重时膝关节软骨不能抵抗内侧关节的压力时，膝关节将发生内翻及屈曲挛缩畸形，内侧关节间隙变小或消失。股骨和胫骨踝骨硬化，胫骨髁间囊性病变，骨的软骨完全破坏的地方成为象牙状，关节周围内外侧骨质增生，成为“骨刺”。有时，关节内有游离体。最后出现关节病残，严重影响老年人的生活质量。

　　“清洗”、“加油”治疗膝关节骨关节炎

　　老年人膝关节退行性骨关节炎（简称OA）要做到“早发现、早诊断、早治疗”。目前治疗膝关节骨关节炎的方法有：控制体重、减少负荷（少蹲起、上下楼梯等）、局部保暖、轻缓运动等，必要时采取物理治疗（冷敷法、热疗法）、药物治疗及手术治疗（关节镜手术、截骨术、人工关节置换术）、中医中药等治疗方法。

　　目前常州市中医医院钟楼院区骨科骨关节病治疗中心开展膝关节“清洗”、“加油”治疗，效果显著。清洗关节简单讲就是在局部麻醉下，先在关节表面打两个小洞，各插入一根小管，一个进水，一个出水。

　　（1）通过冲洗作用，水流冲入关节腔，产生流体液压，可以对关节腔进行反复冲刷、清洗、清除关节内的病变、坏死组织（致痛因子），还可以使附着于关节滑膜表面的或贮存在关节腔中的坏死、脱落等物质，特别是那些尚未脱落的滑膜退变组织（类风湿因子）冲下排除。冲出液中均可见到片状、絮状、小颗粒状的坏死脱落物质。

　　（2）稀释作用：中西药冲洗液的基本冲洗液0.9%氯化钠溶液，可以使关节腔内的许多化学物质象如电解质类、免疫球蛋白类、抗原抗体及其复合物类、某些酶类、组织胺及色胺类等得以稀释，排除或补充。

　　（3）冲洗液中的阳离子还可以中和软骨表面的负电荷，使滑膜释放物失去与软骨表面的亲和力，使滑膜、软骨表面的炎症反应消失，减少关节液渗出，防止血管翳形成。

　　（4）复方丹参注射液有行气、活血、止痛、扩张血管作用，因其渗透作用改善滑膜的血供，有利于疾病的恢复。

　　（5）抗生素和糜蛋白酶能抗炎止痛、清洁创面、溶解脓液和坏死组织、去除异物，促进新生肉芽生长，消除炎症过程所致纤维素沉淀，活跃机体抵抗力。

　　（6）OA冲洗液作用为补充钠、钾、钙、镁等电解质，调整渗透压，提高局部免疫机能和有利于炎症的消退，增加对软骨的营养有利于关节的修复。

　　（7）冲洗引流有关节减压作用，减少骨内静脉淤血，骨压力增高，防止关节软骨破坏及骨赘形成。

　　冲洗治疗结束后，可以在关节腔内注入玻璃酸、透明质酸钠等药物，这是将关节润滑液直接注射进病人的关节中，可营养软骨，润滑关节，能够减轻疼痛，改善关节功能。关节马上得到润滑，病人可以走得更“顺”，这好像汽车的润滑油一样，能使整辆车行驶更顺畅。病人打了针后，出远门到外国旅游也不是问题。不过，这种新药物的费用比较高，每支近200元，病人每个星期必须打一针，总共3-5支。

　　陈劲松