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2011年7月19日

老年膝关节骨性关节炎的新疗法(上)
——市中医院钟楼院区骨科为你的膝关节“清洗”、“加油”

  

  随着现代科技的发展,人民的生活水平越来越好,很多家庭都购买了小轿车。我们知道,轿车行驶了一定公里数后就要保养,那样才能保证它的正常使用和运行。可是,我们对于自己的膝关节呢?我们有多少人会为了自己的膝关节做些保养?下面我们谈谈老年人膝关节骨性关节炎的形成及预防、治疗。

  为什么膝关节易发生骨质增生

  全身关节都可能罹患骨关节炎,多数为50岁以上的成人或者老人。其中膝关节骨性关节炎的发病率最高,约41%的骨关节炎患者为膝关节骨关节炎,这是一种常见病,是严重危害中老年人健康的慢性进行性骨关节病,约41%的骨关节炎患者为膝关节骨关节炎。这是因为膝关节为负重大、活动多、易受外伤、劳累和风寒刺激的关节。膝关节担负着身体的全部重量。当人在行走时,一只足抬起,另一只足落地,这时,身体的全部重量都压在落地下肢的关节上(包括膝关节),此时膝关节上受到的压力远远大于其它各关节,这是导致骨质增生的主要原因。正常膝关节屈伸活动超过140-160度,如果作强力的被动屈伸及强烈的运动时,膝关节的活动度还可增加,活动度大的结果是容易使关节受力不均匀,使关节面受到损伤,导致骨质增生。人的活动、运动离不开膝关节的参与,因而膝关节在人的一生中受伤的机会比其他关节要多,如跑跳时易发生韧带损伤,踢足球时易造成半月板损伤,摔倒时常出现骨折……这些损伤是膝关节不稳定的根源。如果膝关节不稳定,骨与骨之间就会出现异常的“撞击”导致骨质增生的出现。膝关节骨性关节炎关节疼痛的特点多为活动过多时出现,休息后可减轻。表现出相应关节的疼痛、肿胀、摩擦音、变形和活动受限,膝关节骨性关节炎还造成患肢下蹲、上下楼梯等障碍,严重时膝关节软骨不能抵抗内侧关节的压力时,膝关节将发生内翻及屈曲挛缩畸形,内侧关节间隙变小或消失。股骨和胫骨踝骨硬化,胫骨髁间囊性病变,骨的软骨完全破坏的地方成为象牙状,关节周围内外侧骨质增生,成为“骨刺”。有时,关节内有游离体。最后出现关节病残,严重影响老年人的生活质量。

  “清洗”、“加油”治疗膝关节骨关节炎

  老年人膝关节退行性骨关节炎(简称OA)要做到“早发现、早诊断、早治疗”。目前治疗膝关节骨关节炎的方法有:控制体重、减少负荷(少蹲起、上下楼梯等)、局部保暖、轻缓运动等,必要时采取物理治疗(冷敷法、热疗法)、药物治疗及手术治疗(关节镜手术、截骨术、人工关节置换术)、中医中药等治疗方法。

  目前常州市中医医院钟楼院区骨科骨关节病治疗中心开展膝关节“清洗”、“加油”治疗,效果显著。清洗关节简单讲就是在局部麻醉下,先在关节表面打两个小洞,各插入一根小管,一个进水,一个出水。

  (1)通过冲洗作用,水流冲入关节腔,产生流体液压,可以对关节腔进行反复冲刷、清洗、清除关节内的病变、坏死组织(致痛因子),还可以使附着于关节滑膜表面的或贮存在关节腔中的坏死、脱落等物质,特别是那些尚未脱落的滑膜退变组织(类风湿因子)冲下排除。冲出液中均可见到片状、絮状、小颗粒状的坏死脱落物质。

  (2)稀释作用:中西药冲洗液的基本冲洗液0.9%氯化钠溶液,可以使关节腔内的许多化学物质象如电解质类、免疫球蛋白类、抗原抗体及其复合物类、某些酶类、组织胺及色胺类等得以稀释,排除或补充。

  (3)冲洗液中的阳离子还可以中和软骨表面的负电荷,使滑膜释放物失去与软骨表面的亲和力,使滑膜、软骨表面的炎症反应消失,减少关节液渗出,防止血管翳形成。

  (4)复方丹参注射液有行气、活血、止痛、扩张血管作用,因其渗透作用改善滑膜的血供,有利于疾病的恢复。

  (5)抗生素和糜蛋白酶能抗炎止痛、清洁创面、溶解脓液和坏死组织、去除异物,促进新生肉芽生长,消除炎症过程所致纤维素沉淀,活跃机体抵抗力。

  (6)OA冲洗液作用为补充钠、钾、钙、镁等电解质,调整渗透压,提高局部免疫机能和有利于炎症的消退,增加对软骨的营养有利于关节的修复。

  (7)冲洗引流有关节减压作用,减少骨内静脉淤血,骨压力增高,防止关节软骨破坏及骨赘形成。

  冲洗治疗结束后,可以在关节腔内注入玻璃酸、透明质酸钠等药物,这是将关节润滑液直接注射进病人的关节中,可营养软骨,润滑关节,能够减轻疼痛,改善关节功能。关节马上得到润滑,病人可以走得更“顺”,这好像汽车的润滑油一样,能使整辆车行驶更顺畅。病人打了针后,出远门到外国旅游也不是问题。不过,这种新药物的费用比较高,每支近200元,病人每个星期必须打一针,总共3-5支。

  陈劲松

匿名
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