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2011年7月19日

暑假小儿择期手术好时机
——访常州市儿童医院小儿外科主任 袁捷

  

  袁捷

  常州市儿童医院外科主任、小儿外科、肝胆外科专家、学科带头人,江苏省中华医学会小儿外科分会委员,师从全国著名肝胆外科专家吴孟超教授,曾在上海长海医院、长征医院东方肝胆医院、上海九院、南京儿童医院等地深造。擅长小儿外科、新生儿外科、肝脏肿瘤、胆道疾病,乳腺肿瘤的手术治疗,曾获常州卫生局科技引进奖,承担省级课题1项,在全国省刊物上发表10余篇学术论文。

  专家门诊时间:

  每周二上午、周五下午

  “暑假已至,儿童医院愈加忙碌起来,看看哪个科室患儿多,就知道哪种儿童疾病正‘流行’。在暑假里,小儿外科择期手术的孩子成群扎堆”。常州儿童医院小儿外科主任袁捷介绍说。

  很多家长考虑到假期时间长,孩子既有充分的恢复和休息时间,又不影响学习,所以像包茎、疝气等疾病都集中在这一时间段进行手术,具有明显的“择期手术”的特点。但袁捷主任提醒家长,小儿包皮环切、疝气修补具有小儿的特点,故手术要谨慎,应到专科医院就诊。

  包茎

  包茎就是包皮口狭小,使包皮不能翻转,从而不能暴露阴茎头。具有先天性包茎的儿童,若3-4岁时若无明显改变,尤其经常红肿发炎者,必须行包皮环切术,以免由于包皮反复感染、红肿,造成逆行感染,引起尿道炎或膀胱炎。

  专家提醒:包茎影响到排尿、包皮过长合并感染的患儿是必须手术的。儿童医院小儿外科包皮环切术根据小儿个体阴茎情况决定具体的手术方案,使用“可吸收缝合线”,术后可自然吸收,不必拆线,尤其是根据小儿冠状沟及包皮龟头粘连的特点,包皮切要鹅蛋形与成人包皮手术有很大的不同。

  疝气

  小儿腹股沟疝是腹腔内器官或组织通过腹股沟区腹壁的薄弱点向体表突出,在体表可见到突出的肿块,有斜疝、股疝和直疝之分,小儿临床上见到的几乎均为斜疝。在胚胎发育时期,男孩的睾丸及女孩子的子宫圆韧带下移时形成的腹膜鞘状突未能闭合是小儿腹股沟斜疝的发病因素。我们有一些患儿疝气嵌顿,由于来医院时间偏晚而造成了          严重后果的病例。

  专家提醒:小儿疝气一般不会有明显不适,一旦病情发展,肿块下坠接近阴囊、阴唇,就会造成孩子活动及行走不便,严重时会发生嵌顿不能还纳,甚至威胁生命。因此,若发现孩子无故反复哭闹,家长要检查一下有无疝气的发生。发现疝气后,要尽早带孩子到正规医院就诊。

  腹股沟斜疝

  腹股沟斜疝患儿年龄在3个月以上者,自行愈合的机会很少,而且较易发生嵌顿,一旦发生嵌顿,不仅累及肠管或卵巢、输卵管,尚可造成睾丸萎缩,影响成人后的生育,应及早择期手术治疗。

  专家提醒:疝气平卧时能回缩入腹腔,站立的时候可能又会“脱出来”,一旦突出来的肠管嵌顿回不去的话,有可能会坏死。所以疝气长时间脱出无法回纳应及早到医院就诊,反复嵌顿应尽早手术。儿童医院小儿外科采用微创小切口治疗小儿疝气,取腹横纹切口,手术时间短、损伤小、术后恢复快。    儿宣

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