T02版:本地医讯
2024年02月27日

突发头痛不可大意 取出血栓“一招制敌”

袁雪松 武进人民医院神经外科主任医师,教学秘书。擅长脑血管病的介入与手术治疗,常规开展动脉瘤介入栓塞、颈内动脉内膜剥脱术及支架置入术、烟雾病血管搭桥术、高血压脑出血的临床诊治,先后参与市级课题4项,主持完成课题1项。发表文章10余篇,其中SCI 3篇。 专家门诊时间:周三下午(本部)

□本报通讯员 武医宣

工作繁忙、生活节奏紧凑之时,身体总会做出最诚实的反应:眼睛酸胀、肌肉僵硬、肠胃不适、头痛欲裂……这些也都是打工人的常见症状。武进人民医院日前救治了一例颅内静脉窦血栓的中年患者。专家提醒,突发头痛切莫大意,尽早接受正规的检查治疗才是“王道”。

典型病例

46岁的吴先生在企业工作,最近为了赶项目进度经常连轴转。日前,他突发头痛,本以为是没有休息好,并未重视。两天后,正加班的吴先生突然头痛欲裂,遂至武进人民医院急诊医学科寻求帮助。神经外科主治医师陆彬会诊后,询问情况并行急诊脑血管造影检查,明确了颅内静脉窦血栓,显示颅内血流极度缓慢。

在和吴先生及家属详细说明情况后,神经外科主任医师袁雪松团队随即制订手术方案,为患者进行静脉窦溶栓加取栓术,术中取出大量血栓,术后予以抗凝治疗。次日,吴先生头痛明显好转,约一周后出院,未再出现头痛。

专家介绍,颅内静脉窦血栓起病隐匿,与脑动脉血栓不同,早期很少表现为偏瘫失语等明显体征,而以头痛、头晕、恶心、呕吐、突然视力下降、精神萎靡和癫痫为主要表现,因此不容易被认识,导致误诊和漏诊使病情加重。

专家提醒

袁雪松介绍,正常情况下心脏把血液经过动脉供应到大脑,经过动脉、毛细血管、静脉,汇集到静脉窦,再经颈静脉回流到心脏。颅内静脉窦血栓发生以后,血液经静脉流出受阻,导致颅内高压,脑静脉淤血和脑组织受压缺血、缺氧,继发脑缺血坏死和出血损害,最终导致患者神经功能障碍。

颅内静脉窦血栓虽然比较隐匿,也不是完全无据可循,当出现以下症状时,要格外警惕,寻求正规、专业、科学的医疗检查与治疗手段:1.头痛:头痛是最常见的症状,约90%的患者可表现为头痛,如头痛剧烈可合并恶心、呕吐以及视力下降;2.局灶性脑损害:约40%—60%的患者可表现为局灶性脑损害,包括肢体无力、麻木,言语不清、视物不清等表现;3.痫性发作:40%的患者可表现为癫痫发作,表现突发意识不清、四肢抽搐,围产期患者甚至高达76%;4.硬脑膜动静脉瘘:其发生率可达39%,可出现头痛、搏动性耳鸣、颅内出血等表现。

袁雪松提醒,中青年患者特别是女性原因不明的急性剧烈头痛要及时就诊,尽早明确病因才能更好地对症下药。患者术后要注意调理,谨防血栓卷土重来。饮食要清淡,以低盐、低脂、低糖饮食为主,不要吃生冷、坚硬、辛辣刺激的食物,尽量吃一些容易消化的食物,适当多吃一些优质蛋白和富含维生素的食物,同时不要过于劳累,注意休息。

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