□本报通讯员 杜蘅

陈先生今年56岁，2015年10月时，他吞咽时咽喉部开始疼痛，偶尔咳嗽咳痰时痰中带血，未曾想此后8年间，他先后罹患了舌根癌、食管癌、肺癌，其中食管癌不同部位出现两次，而且每次都是原发癌。在四次抗癌经历中，虽然每次的治疗方案各有不同，但是放射治疗却贯穿舌根癌、食管癌、肺癌的治疗过程，这也让他和市肿瘤医院放疗科主任医师陆忠华建立了深厚的医患情。

陆忠华回忆：“当年，陈先生出现吞咽有异物感伴有吞咽时咽喉部疼痛时，没有第一时间就诊，以为右颈部的肿块是淋巴结发炎，自己服用了消炎药始终没有好转，半年后才到医院就诊。在外院检查发现颈部淋巴结有癌细胞后，他就到我们医院检查治疗。我们先是发现他口咽舌根右侧有糜烂出血，后经过专业检查确诊为舌根鳞状细胞癌。对于口咽肿瘤患者，我们一般会常规进行胃肠镜检查，因为一般口咽肿瘤患者有可能会伴有消化道其他部位肿瘤。果然，我们在他的食管距离门齿40厘米处发现了一个大小约0.8×1厘米的病灶，最终病理确诊为食管黏膜鳞状细胞癌。”

“基于保留器官功能、提高患者生存质量的考虑，我们为其进行舌根病灶和食管病灶放射治疗，同步进行了四个疗程的化疗。整个过程很顺利，之后几次复查也显示病情稳定。”陆忠华说。

然而，2018年3月复查时，医生发现陈先生左下肺有一处新发的结节病灶，考虑是转移灶，并进行性增大，于是给予了局部姑息性放疗+化疗+免疫治疗的综合治疗方案。当时放疗采用了立体定向精准照射，放疗结束时肺部病灶有所缩小，但后续几个疗程化疗+免疫治疗下来，陈先生的根及食管的病灶稳定，但肺部病灶却仍有进展，舌全身检查也没发现其它转移灶。市肿瘤医院多学科团队会诊后，决定为陈先生进行手术治疗，术后病理证实肺部为原发癌。

2021年5月，陈先生又出现了进食后胸骨后烧灼感，胃镜检查发现其食管距门齿34厘米处出现盘状增生病灶，病理显示为低分化鳞状细胞癌，与之前的食管癌病变不一样，又是原发癌。“这样的情况实属罕见。”陆忠华说，“这次我们采用的是调强放射治疗+免疫靶向治疗。目前，陈先生病情稳定没有进展。”

“放射治疗和手术、化疗一样，是肿瘤治疗的三大手段之一，且放射治疗是一种局部治疗手段，它的作用仅次于手术。在目前可治愈的癌症中，手术治疗的贡献度是49%，放射治疗则是40%。”陆忠华介绍，“放射治疗是一种局部治疗手段，像手术刀切除肿瘤一样，放射治疗是通过高能射线杀灭肿瘤，是杀灭肿瘤的无形刀。临床上可以单独进行放射治疗，也可以和其他治疗手段联合应用，如手术、化疗、靶向治疗、介入治疗、免疫治疗等。”

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据统计，目前在中国大约60%—70%的癌症患者治疗需要放射治疗的介入。随着放疗技术的不断改进，早期不能手术的患者选择放射治疗同样可以达到类似于手术的效果，在某些癌症的治疗效果上更是优于手术。放射治疗最大的优点是无创，并保留器官功能，像拒绝手术的老年患者，或者因内科疾病无法手术的某些肿瘤患者，放射治疗可以替代手术治疗达到控制肿瘤的作用。