□本报通讯员 妇幼宣

近日，市妇保院 市一院钟楼院区骨科包欣南主任门诊来了一位特殊的复诊患者，四个月前的一场意外，使袁某差点痛失右臂。

去年12月，一个普通的周末，包欣南接到了值班医生的急诊电话：“新病人袁某，机器挤压右上臂，导致肱骨开放性骨折，现桡动脉搏动无法触及，手部皮肤苍白、皮温低，远端肢体感觉运动均欠佳。”包欣南马上意识到患者并不是单纯的肱骨开放性骨折，极有可能合并有血管神经损伤，当即指示：“立刻送手术通知单，安排急诊手术，我马上到院。”

不到半小时，手术团队便已就位。当敷料打开的那一刻，大家仍然震惊了，袁某的上臂几乎已经被压扁，经探查，患者右上臂除了肱骨骨折外，肱二头肌、肱三头肌、肱动脉、肌皮神经均已断裂，正中神经桡神经挫裂伤，已达到上臂不完全离断的标准，尤其是肱动脉断端损伤严重，无法缝合。

包欣南当机立断，决定将肱骨短缩，减少血管肌肉的吻合张力。两小时后，患者的桡动脉恢复搏动，手部也渐渐复温，台上的所有人员都松了一口气，至此，保肢手术成功了一半。接下来，还需要进行术后保温、抗凝、扩血管、抗感染、营养神经等一系列治疗。

2周后，袁某的右上肢恢复了活力，腕关节、手指活动功能恢复，感觉恢复。至此，保肢手术才算取得了成功。术后复查，肘关节屈伸功能也部分恢复。

包欣南介绍，不完全离断是一种肢体的损伤状态，这种情况下，残留的相连软组织通常少于断面软组织总量的1/4，或者残留的皮肤少于周径的1/8。这种损伤是一种严重的外伤，可能导致主要血管断裂或栓塞，使得伤肢或伤指的远端部分失去血液供应或严重缺血，需要立即医疗干预以保存肢体。

据悉，不完全离断在实施保肢手术后，吻合的血管仍有可能因痉挛、血栓等情况，导致远端血运的再次丧失，且不完全离断多为开放性损伤，患者还面临着感染等风险。因而很多患者都面临二次手术、多次手术的可能，甚至保肢失败截肢的可能；即使保肢成功，患者仍面临一定程度的功能丧失的可能。