□本报通讯员 杜蘅
“只要有一线希望,我们决不放弃!”
“老头子苦了一辈子,才开始享受天伦之乐!”
“老爷子很固执,让他留在常州养老,他就是不肯。但是他很听刘主任的话,让他过来复诊,他就来了。”
“老爷子在当地也是卫生系统的,所以我们也没有瞒他,所有的治疗方案,他也知道的,他就说刘主任给他定的治疗方案很规范,很科学。”
孙先生口中的老爷子是他的父亲,今年83岁,是一名高龄乙状结肠癌患者。2022年12月,孙老先生出现腹痛,伴有腹泻和便血,并且逐渐加重。几天后,发现症状不缓解,孙老先生就到当地医院接受了肠镜检查。医生在其距离肛门20厘米的结肠处发现一个隆起性病变,约环管腔1/2周,病理显示为中分化腺癌。
“老爷子本身就是卫生系统的,去做肠镜的时候就预感到不好了,等病理报告出来后,他就和当地医生讨论治疗方案。当地医生比较保守,一直没有明确的治疗方案。我在常州听说后,就立即赶回老家,将老爷子接到常州,找到了刘永主任。”
“刘主任看了老爷子的所有资料,说还有机会治疗,这让我们看到了希望。”
“后来,刘主任启动了多学科会诊,我也参与了会诊过程,最后一起确定了适合老爷子的治疗方案:以内科全身治疗为主,充分评估化疗风险、采用小剂量化疗,同时密切观察肠腔梗阻情况,做好消化科支架置入的准备。”
“后来,我与刘主任一起跟老爷子沟通治疗方案,老爷子就很肯定地说这个方案好!”
“去年,我们小剂量口服药物化疗了16次,老爷子的病灶明显缩小,而且老爷子化疗期间没有明显不适,精神状态一次比一次好。他还回老家居住了一段时间,每天读书看报、逛公园,生活基本自理。”
“前两次复查好的,最近一次复查,发现病灶有增大趋势,我咨询了刘主任,刘主任说还有二线化疗方案,问我们要不要试一试。”
“当然要试了,我从来不觉得这是过度医疗,老爷子对我们来说很重要,我们不会看着他痛苦。任何机会,我们都不会放弃,我们只想让老爷子活着,好好地活着。”
今年3月,孙老先生又接受了3次二线姑息静脉化疗,病灶再次缩小,一家人知道病情会有反复,但是他们的目标很确定——不轻易放弃。
口述人:孙先生 乙状结肠癌患者家属
链接
高龄肿瘤患者到底要不要积极治疗,如何治疗呢?
市肿瘤医院肿瘤内科主任医师刘永说,要全方位考虑,综合评估。最新的癌症数据表明,癌症的发病虽然有年轻化趋势,但是高龄肿瘤患者还是占大多数。对于高龄患者,一般不会选择激进的治疗方案,要根据身体状况、肿瘤类型、基因检测情况、病人的脏器功能以及经济状况来综合判断、制定治疗策略。
“对于高龄肿瘤患者,他们的脏器功能有所减退,对化疗药物毒性的耐受力要差一些,我们会综合评估后,选择副作用相对小的药物,然后分次给药,也就是我们常说的小剂量化疗。”刘永说,“当然,我们在制定方案的时候,也会考虑家庭因素,家属的期望值,很多时候,家属的信任起到关键作用。”