□本报通讯员 星宣

日前，北极星口腔一例青少年“下颌偏斜+地包天”的矫治案例，经过两年时间的矫正，宣告成功。该案例因患者幼时缺失左侧上颌侧切牙，导致长期偏侧咀嚼造成牙、骨、肌都出现了不同程度的偏斜。

缺牙未重视，导致骨性“地包天”

15岁的丁同学由于小的时候左侧上切牙缺失，造成他长期偏侧咀嚼，再加上一些其它的不良口腔习惯，使得她的牙、骨、肌都出现了不同程度的偏斜，从而导致了“地包天”的现象，下颌比上颌突出了很多。

丁同学不光看起来下巴歪、牙齿歪，中面部凹陷明显，而且上下牙咬合错位，这使得她咀嚼一些比较细小食物的时候就会有一定困难。

两年前，父母带丁同学来到北极星口腔咨询检查，经过口腔全景CT对颅颌面部和口腔内的三维立体扫描，她被诊断出是骨性Ⅲ类错颌畸形，上颌骨发育不足，面中部有1/3的凹陷，而且前牙反颌，下颌左侧咬合偏移，同时还有上牙列缺损、下牙列拥挤等多项问题。

正牙之前先正骨，疑难分步解决

北极星口腔数字化美学正畸中心主任徐绅，并没有像以往对待普通正畸案例一样，直接给出用矫治器进行矫正的方案，而是先让丁同学佩戴一段时间稳定性颌板来进行下颌位置的纠正。徐绅解释：“对于丁同学这种长期形成的骨性畸形问题，我们不能急于正畸治疗。应该让她先使用稳定性牙合垫，改善她的咬合关系，从而纠正下颌偏斜，从颞下颌关节处实现颌骨关系结构的改变。这样才能从根本上改善骨性‘地包天’的问题，为进一步牙齿精准矫正打好基础。”

三向二态美学综合矫正，达到平衡美

经过一系列复杂的前期矫正，徐绅依据正面向、侧面向、垂直向，以及静态、动态的三向二态面部表现综合评判，丁同学的下颌位置得到了很好的纠正，上下牙列的咬合对位也有了较大的改观。在此基础上，徐绅依据数字化矫正技术，开始为丁同学精准定位畸形牙列的目标位置，调整原有的咬合偏斜问题，系统性地解决她长期咬合关系不佳等问题。

在丁同学为时两年的矫正治疗中，随着下颌定位与咬合关系的逐渐平衡，她的面部咀嚼肌得到了均衡的咀嚼力刺激，恢复得越来越好，这使得面部对称性也得到了很大的改善。不久前，参加完中考的丁同学显得非常高兴，一是感觉成绩不错，可以考取心仪的高中，而另外更让她开心的是终于可以摘掉戴了两年的牙套，以更好的形象开始全新的生活。