本报讯(赵霅煜 妇幼宣) “我平时也没特别在意,怎么突然之间腹部就堆积了这么多肉肉,莫非我是幸福肥?”近日,刚毕业的小马自觉腹部日益增大,以为是腹部脂肪堆积造成的肥胖,就没有重视。入职体检时B超却又意外发现一个10厘米左右的盆腔包块,随即她来到市妇保院·市一院钟楼院区就诊,并被收治入院。
妇瘤一科副主任朱鹏峰带领团队进行术前病例讨论会,结合核磁共振检查结果,最终决定先行剖腹探查术,术中病检提示恶性畸胎瘤后,再行患侧附件切除+淋巴结清扫+对侧卵巢及淋巴结活检术。目前,小马术后恢复良好。
“畸胎瘤是什么?都还没结婚,也没婚前性行为,怎么会有畸胎瘤呢?而且年纪轻轻,怎么就是恶性的了呢?”术后小马和家属都提出来种种疑问。
朱鹏峰表示,畸胎瘤不是患者的“兄弟姐妹”,也并非是“怪胎”,而是肿瘤。原始生殖细胞在生长发育的过程中,发生了向多个方向的异常分化,里面有多种成分,比如汗腺、毛发、脂肪、骨质、牙齿等等,因最终不能分化成相应的器官,所以称为畸胎瘤。
畸胎瘤多见于女性,发生部位多见于卵巢,是卵巢最常见的生殖细胞肿瘤。男性也可以发生畸胎瘤,但相对罕见;成熟性畸胎瘤最常见,良性,好发于20-30岁女性,个别病例可合并卵巢蒂扭转,引发急性腹痛;未成熟性畸胎瘤非常少见,恶性,好发于儿童和青少年(20岁前多见),血清检查甲胎蛋白和CA125可增高。
朱鹏峰提醒,成熟性畸胎瘤预后良好,治疗首选手术剥除,年轻患者可保留正常卵巢组织。未成熟畸胎瘤中少数的患者手术时已发生卵巢外扩散,需要开腹手术切除,必要时术后辅助化疗。