A07版:锦绣天宁
2024年07月04日

医保卡的功能,你都解锁了吗?

本报讯(凃贤平) 基本医疗保险参保人可帮助无智能手机的子女或者老人领取医保码、患有慢特病的时候可申请门诊慢特病病种认定、家庭共济账户需要绑定才能使用……6月27日,常州市医疗保障局天宁分局开展了主题为“走进医保 了解医保 共话发展”的“医保开放日”活动。活动邀请区人大代表、政协委员、机关事业单位代表、部分街道或社区工作人员及社区居民、企业代表及行业协会和媒体记者20余人,以“现场观摩+座谈会”的形式,来了解天宁区医保惠民政策及经办服务。

还有市民没有激活领取医保码

就医时医保卡不在身边,药店购药时忘带医保卡,关键时刻总找不到医保卡……如今看病就医已进入无卡化的“码”时代了。

“基本医疗保险参保人无需申领实体社会保障卡,只要一部智能手机,就可以直接申领医保码,并进行就医购药。”常州市医疗保障局天宁分局局长张科说,现在还有市民没有激活领取医保码。

据了解,参保人可通过国家医保服务平台App、江苏医保云App、“常州医保”微信公众号、支付宝等多种渠道申领激活。此外,还可以帮助无智能手机的子女或者老人领取医保码。

门诊慢特病病种待遇需要认定

高血压、糖尿病……如今已经成为了常见的慢性病。“慢性病需要长期门诊治疗,参保人要及时到社区卫生服务站等地办理。门诊慢特病病种待遇需要认定,这是医保部门为减轻参保人经济负担而实行的一项门诊报销政策,是普通门诊和住院治疗之外的一项特殊政策。”张科说。

据了解,医保除了报销普通门诊和住院外,将慢性病和一些特殊的、需要长期看门诊的疾病也纳入了保障范围,像高血压、糖尿病、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭透析、血友病等等,这些享有特殊门诊待遇的慢特病也被称为“门诊慢性病”和“门诊特殊病”。

参保患者做了门诊慢、特病种认定之后,门诊就医可以享受相应待遇,最高可报销100%。

家庭共济账户需要绑定才能使用

陪着配偶、父母和孩子就医,如果忘带他们的实体医保卡,陪诊人员常需折返家中取卡,或者选择自费支付。“如果绑定家庭共济账户,就能用陪诊人员医保卡内的个人账户余额帮家人就医购药了。”张科说,很多市民知道医保个人账户“家庭共济”这一政策,却了解得不够深入。

目前市民可以选择两种方式绑定:一是去窗口办理,二是在江苏医保云App上办理。办理时需要带上医保电子凭证、有效身份证件或者社保卡及家庭成员有效身份证件。

很多市民咨询:办理了“亲情账户”,是不是就能实现“家庭共济”?张科说,医保亲情账户和医保个人账户家庭共济是两项不同的业务服务。亲情账户绑定后,可以出示家人的医保电子凭证帮他们办理挂号、买药等业务。仅办理亲情账户绑定,参保人原有的就医购药结算方式不发生改变。然而开通医保个人账户家庭共济,家人就可以使用共济账户余额,支付看病买药时个人自付的费用。

因此,仅通过医保电子凭证绑定“亲情账户”并不能直接使用家庭共济资金,还需要完成个人账户家庭共济授权的操作。

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