□本报通讯员 卫健宣 孙镇江

上周高温袭来，常州热到仅次新疆吐鲁番。据常州气象预计，本周高温天气仍将持续，强度明显增强，极端最高气温可达40℃左右。南京医科大学第三附属医院（常州二院）急重症医学科主任、主任医师刘文明提醒市民，要正确应对高温，保持身心健康，尤其是户外作业的人员和老人，预防中暑是第一位的。

中暑的症状和分类

中暑是高温高湿度环境下因汗腺衰竭导致产热和散热调节失衡和内环境紊乱的临床综合征。中暑按照严重程度和病情进程又分成先兆中暑，轻症中暑和重症中暑，其中重症中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病。热射病是中暑进入最严重的阶段。

先兆中暑是最轻微的中暑，仅仅表现为全身乏力、头晕、心慌不适，症状表现缺乏特别的指向性，此时适当补充水分阴凉处休息就可以获得缓解。轻症中暑表现为烦躁不安，多汗失水，发热38℃以上。

重症中暑的热痉挛表现为大量出汗伴低钠和低钙抽搐，比如足球场比赛的运动员极限运动后抽筋的场景就是这种情况；热衰竭表现：汗腺衰竭，蒸发散热功能停止，高热39度以上；热射病表现：高热40℃以上、伴随意识障碍和昏迷的脑损害表现，往往还伴有其他器官损伤表现。

热射病又分为劳力性热射病和非劳力性热射病。劳力性热射病专指那些高温环境下劳动或体能训练等运动状态下发生的热射病，多数是职业性中暑。非劳力性热射病是指相对静息状态下发生的热射病，主要人群是居家不开空调的老年人，尤其是有心脑血管疾病等基础疾病的高龄患者。这些人群预防和治疗的着重点还是有区别的。

中暑的危险和预防

重症中暑是死亡率和致残率都很高的疾病。文献报道重症中暑的死亡率：20%—70%，50岁以上热射病死亡率超50%。2007年有过相关报道：2003年8月欧洲热浪导致法国14800人因高温而死亡，劳力性射病28天和2年死亡率分别58%和71%。

研究发现，夏季热浪期间经典热射病即非劳力性热射病的发病率为17.6—26.5/100000，住院患者的死亡率为14%—65%，ICU患者的死亡率> 60%。幸存者中，超过30%的患者遗留有认知障碍和长期神经系统疾病。

高温季节如何预防中暑成为现实话题，中暑易发人群主要是高温高湿环境下工作和训练的人群，也不要忽视家庭或养老院高温环境生活的人群，尤其是有基础疾病器官功能差的高龄老人，这些人对于高温高湿的适应能力变差，更容易中暑，作为重点关注和预防的对象。

对于第一部分人群，要求尽量避免在高温高湿环境下作业或训练，这种情况企业和工会组织要发挥作用。无法避免的高温下作业必须改善环境温度和湿度，减少高温作业时间，监测作业人员的主观感受和生理状态，提供降温的必要措施和建立应急预案等，需要指出的是不能用资金补助代替具体可行的高温预防措施。

对于第二部分老年人群，特别是有基础疾病的高龄老人进行重点健康教育和管理，提高他们的高温季节预防中暑的意识，有些老年人不喜欢空调环境生活，护理人员健康教育和职业培训尤其重要。

对于普通大众，需要了解中暑知识，平时常规锻炼也是应对中暑的必要措施。探险爱好者高温和沙漠地区极限挑战运动需要专业评估安全性和可行性，有合适的保障措施，避免发生重症中暑的悲剧。

中暑处置和空调病

在户外遇到中暑者，如果有条件，首先将中暑者送至附近有空调环境的房间，采取凉水浴、全身冰块降温等物理降温措施；其次，对于伴有高热、意识障碍的重症中暑需要呼叫120和专业急救人员到达现场参与急救，同时保持患者呼吸道通畅，心脏骤停者立即进行心肺复苏术，抓紧时间转运到医院急诊进行专业救治；第三，如果伴有跌落伤需要止血包扎固定受伤部位，保护颈椎不发生二次伤害，协助专业人员运输患者。

积极预防中暑是对的，但也不要极端化。随着科技进步空调走进寻常百姓生活，改善生活品质的同时人们会变得越来越不适应高温环境，更加容易中暑。与此同时，空调病也会随之而来。

狭义的空调病是指长时间在空调环境下工作、学习的人群，因空气不流通，环境得不到改善，造成身体功能衰退的一种病症，主要表现为鼻塞、头晕、打喷嚏、耳鸣、乏力、记忆力减退等症状。

广义的空调病既包括血管在温差大起大落变化下的血管舒缩调节失衡表现，也有空调温度过低导致的不适应和细菌病毒感染表现等所有因使用空调带来的生理机能紊乱。

所以，使用空调也不可以把温度调节得过低，避免和外界温差过大，保持适当通风更新空气。也不要过长时间待在空调房间里导致不适应外界高温环境或空调病。