□本报通讯员 杜蘅

“护士长，15床刘丽已经知道自己是乳腺癌了，情绪有点不稳定，请护理团队多关注。”市肿瘤医院乳腺外科主任高海燕扬了扬手里的报告单，安排护士长先去做刘丽的心理工作。接下来，她将邀请多学科团队会诊，为刘丽量身制定治疗方案，开启医患同心携手对抗癌魔的战斗。

近年来，乳腺癌的发病率逐年增高，已然成为女性发病率最高的恶性肿瘤之一，并且有年轻化趋势。乳腺癌带给患者的不仅仅是疾病的折磨和生命的威胁，还有精神的创伤。市四院乳腺外科团队聚焦患者的身心同愈，在上海肿瘤医院乳腺外科邵志敏团队加持下组建了多学科诊疗团队，从乳腺疾病早期筛查、诊断，到外科手术为主的治疗（包括传统乳腺癌改良根治术，保乳手术，自体、假体乳房重建术等），再到规范化、个体化、精准化的化学药物治疗，分子靶向治疗，内分泌治疗、放射治疗和免疫治疗等，直至疾病治愈，心理康复，最终回归社会，形成乳腺肿瘤全流程规范管理模式，让患者全方位受益。

“乳腺癌的治疗决策和病程管理的规范化水平对患者预后非常重要，我们在不断地探索不断地精进，我想让更多的患者从规范化诊疗和全程管理中获益。”高海燕说。

治疗决策规范化

让患者获益最大化

外科手术是治疗早期乳腺癌的首选。传统乳腺癌根治术大面积切除乳腺、皮肤和淋巴结，虽然可以保命，但是手术导致的乳房缺失会给患者带来严重的负面影响。很多乳腺癌患者在得知自己患癌时，会要求手术越彻底越好，但经过综合治疗恢复时，面对自己残缺的身体往往会自卑而不敢回归社会，于是就有了保乳手术、乳房重建、乳房再造术等服务。

“现在，我们对乳腺癌的治疗理念发生了根本性改变，对手术要求越来越精细，手术疤痕要做到更小、更隐蔽。”高海燕说。为了让更多患者能保乳，乳腺外科团队进行了长时间的临床实践和技术精进，通过新型术前辅助治疗，使得很多原来不适合手术的病人可接受手术，不适合保乳的病人可保乳，提高了患者后续生活质量。此外，团队还积极采用乳腔镜手术替代传统手术。部分以前需要常规切口、将乳房整个切除的患者，如今通过腔镜微创手术，仅需要腋下小切口即可，保留了乳房的皮肤完整，使术后乳房更美观。

市四院乳腺外科采用的是多学科诊疗模式，由乳腺外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科、超声科等专家共同参与，根据患者的具体情况和疾病阶段，选择最合适的治疗方法组合，确保能够为患者提供全面、个体化的治疗方案。

个性化全程管理

为患者医身更医心

“患者不是一台出现故障的机器，我们不仅要解除她躯体上解剖学、病理生理学的异常，还要关注她的心理和社会关系的变化。在选择治疗方案时，也应尊重患者的意愿。”这是高海燕的行医准则，也是她对团队成员讲得最多的一句话，“我们在为患者看病时，要不断地沟通交流，了解患者内心的需要。虽然，教科书或者临床诊疗指南在具体诊疗方面给了我们很多指导与参考，但是，面对每一位患者，遇到具体的问题，我们还是要强调个体化治疗方案。有时候，我们要为患者拼一把！”

长期以来，乳腺团队致力于向大众科普乳腺方面的健康知识，同时建立患者交流群，不定期开展患教会，邀请心理师开展团体心理辅导，或者通过医患携手共同制作唇膏、香囊等活动，促进医患和谐。

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市肿瘤医院乳腺外科团队经过20余年的实践和积累，在乳腺疾病特别是乳腺肿瘤诊治方面取得了丰富的临床经验。

团队在职专业技术医师6人，其中博士1人、硕士5人，主任医师2名、副主任医师2名。科内医生先后赴日本东京医科大学附属医院、复旦大学附属肿瘤医院、江苏省人民医院、江苏省肿瘤医院进修学习，师从国内著名乳腺外科专家，在乳腺疾病诊治方面拥有先进的治疗理念和治疗经验。

团队目前常规开展各种乳腺癌根治术、乳腺癌保乳手术、乳腺癌前哨淋巴结活检术、乳腺良性肿瘤开放切除术、乳腺良性肿瘤微创旋切术，钼靶定位下乳腺钙化病灶切除术，乳腺腔镜微创手术。此外乳腺外科团队近年逐渐开展了乳腺癌术后Ⅰ、Ⅱ期乳房再造术和各类乳房整形手术，如背阔肌皮瓣（联合或不联合假体）乳房重建术、带蒂腹直肌皮瓣乳房重建术、假体植入乳房重建术、乳头凹陷矫正术、巨乳缩小术等等，满足患者的个性化手术需求。