□本报通讯员 杜蘅

35岁公司白领因咳嗽咳白黏痰而到医院检查，发现肺部占位，而进一步检查的时候发现肺部占位已经有4厘米大小，而且侵犯了主支气管，颈部、锁骨区、纵隔、肺门等部位也有淋巴转移，同时肝脏及多处骨组织也受到侵犯，已经属于中晚期。

53岁的蓝领大叔因声音嘶哑而到医院检查，发现是肺癌伴有全身多处转移。

57岁的农民伯伯，因为腰背部疼痛一年余，多次理疗效果不佳而到医院进行检查，意外发现是肺癌晚期，已经失去了手术机会。

为什么这么多肺癌患者发现的时候已经是中晚期呢？

其实，追溯这些案例，不难发现每个人发病前都有蛛丝马迹可以追寻，而很多时候这些信号往往是被忽视的：如35岁的白领在发病前一年就出现了干咳一直没在意；53岁的大叔出现声音嘶哑前半年有过发热、咳嗽等症状，没正规治疗而是自己买点药吃吃；57岁的伯伯一直把腰背部疼痛当做是腰肌劳损。

“肺癌很难早期发现，主要原因是肺的‘特殊性’，早期的肺癌基本上没有明显的症状，因为肺部的容积较大，所以压迫症状不明显。等肿瘤长到一定程度，即已经进入中期、晚期的时候才会表现出明显的症状，如肿瘤压迫了气管，患者才会出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短，甚至呼吸困难等临床症状。”市肿瘤医院肿瘤内科主任医师周彤说，“这就是肺癌一发现就是中晚期的主要原因。目前临床上，70%—80%的患者出现身体不舒服时来医院检查发现，都已经是肺癌的中期或晚期了。”

周彤介绍：“去年11月，中国癌症防治行动实施方案（2023—2030年）正式颁布，其主要目标要求到2030年，癌症防治体系进一步完善，危险因素综合防控、癌症筛查和早诊早治能力显著增强，规范诊疗水平稳步提升，癌症发病率、死亡率上升趋势得到遏制，总体癌症5年生存率达到46.6%，患者疾病负担得到有效控制。当前，我国恶性肿瘤的5年相对生存率为40.5%，要达到预期目标，就要在肿瘤筛查及早诊早治、规范化治疗等方面发力。”

目前肺癌筛查受到越来越多的重视，但覆盖面小，不同筛查单位技术水平不一致，筛查效率受到一定限制。

周彤解释：“常规体检的CT检查中存在重检查轻解读、重发现轻管理的现象，容易造成过度诊断并导致不必要的心理负担，和不必要的手术治疗。现在，我们将人工智能技术用于日常体检及临床诊疗工作中的肺癌机会性筛查，有望筛查出真正的早期肺癌及高危结节，并利用智能管理系统主动随访，力争不放过一个危险结节，尽量不错杀一个良性结节。”

“肺癌机会性筛查是一种机动疾病筛查方式，将日常医疗卫生服务与目标疾病患者的筛查有效结合，在患者就医或体检过程中进行目标疾病筛查。简单说，就是有意识对因疾病需要进行胸部CT检查的患者的CT影像资料进行AI筛查出肺小结节和疑似早期肺癌人群，再进行多学科（影像科、胸外科、呼吸科和肿瘤科等多学科专家）会诊以提供精准的影像学诊断，即不影响患者疾病诊疗同时也进行了肺癌的筛查，对于筛查出的高危人群则纳入随访队列，利用数字化随访系统，根据肺结节风险分类，制定个性化的随访方案，对于高危结节则通过多学科讨论提出个性化的干预建议供患者选择。”周彤说。