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2024年09月24日

1个月婴儿呼吸困难,竟是声门下血管瘤

本报讯(赵霅煜 杨小霞) 近日,出生仅1个月的贝贝吃奶、哭闹的时候,嗓子里经常会出现“呼哧呼哧”的声音,有时哭闹得厉害,感觉气都透不过来。随着时间推移,贝贝“呼哧呼哧”的声音越来越明显,甚至出现了呼吸费力、吃奶减少等症状,她爸爸妈妈便连忙带孩子来到市儿童医院挂了呼吸科主任易阳的专家门诊。

听诊、胸片等常规的检查,易阳并没有发现贝贝存在明显的异常。考虑到孩子临床表现的严重性,他建议贝贝住进了呼吸一科病房,边对症治疗边继续寻找背后隐藏的病因。经过几天的雾化和抗炎治疗,贝贝的症状并没有得到明显改善。易阳反复考虑,在征得家长的同意后,呼吸科、麻醉科团队为贝贝进行了纤支镜检查,进一步查找引起她呼吸费力的真凶。

9月8日,当呼吸科副主任医师朱琳将纤支镜探入贝贝的声门,罪魁祸首出现了,声门下有一6×5毫米大小的血管瘤样组织,堵塞了孩子的呼吸道管径2/3。朱琳依据临床经验判断,贝贝每次呼吸发出的“呼哧呼哧”奇怪的声音,就是因为这个东西影响了正常呼吸。经过增强CT进一步确认,贝贝诊断患有:声门下血管瘤。

婴幼儿声门下血管瘤是一种先天性血管病变,具有血管畸形和肿瘤的双重特征,在出生后数周到数月开始血管快速生长形成,占先天性喉部畸形的1.5%。50%的声门下血管瘤患儿可同时伴有皮肤血管瘤。由于声门下瘤体快速生长,导致孩子有患急性喉梗阻的危险,如诊治不及时,死亡率极高,是新生儿期罕见的重症之一。

明确病因后,易阳根据国内外最新的治疗指南,为贝贝选择了个性化治疗方案,在排除禁忌症后,贝贝服用了声门下血管瘤特效药物。6小时后,孩子的喉鸣症状得到了明显的改善,呼吸也通畅了许多。“终于找到原因了,一开始听到这个病,我还是挺担心的,但没想到,治疗效果这么快,我心里的石头终于可以落地了。”贝贝妈妈激动地说。

药物的治疗周期较长,考虑贝贝年龄小,医务人员时刻观察着她的各种身体指征,来微调药物的用量,确保用药安全。经过多日的治疗,贝贝的情况有了明显的好转,不日就可以出院了。“声门下血管瘤完全消除需要一段时间,出院后孩子需定期到门诊随访,继续按医嘱吃药,直至血管瘤完全消除。”易阳说。

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