□本报通讯员 曹艳 潘英

近期，武进中医医院康复诊疗中心门诊接诊了数位习惯性崴脚的患者，通过系统的个性化康复训练，目前已完全康复。崴脚是医学中所说的踝关节扭伤，是十分常见的运动性损伤，也是全身关节扭伤中发病率最高的一种。在日常生活中，很多人崴脚后不予重视，没有接受规范治疗，认为疼痛消失就康复了，但早期处理不当，轻则遗留慢性疼痛，重则导致创伤性踝关节炎，慢性踝关节不稳，进而易出现习惯性崴脚，严重影响生活质量。

家住湖塘的张先生，是一名运动爱好者。两年前，张先生在一次下楼时因重心不稳，不慎扭伤了踝关节。当时只是有点肿胀和少许疼痛感，认为只要用热毛巾敷敷、喷点跌打药，休息几天就会没事。半个月后，肿胀和疼痛感虽已消失，但走路时却总有些异样，且经常容易崴脚。随着崴脚次数的增多，症状也越来越严重，只要踝关节活动到一定角度，就会感觉疼痛，甚至无法长距离步行。

被反复崴脚困惑的张先生，四处求医，但未能根本性解决问题。一个月前，在朋友的推荐下，张先生来到武进中医医院康复诊疗中心门诊寻求帮助。康复医学科副主任、副主任医师董卫华接诊后，从疼痛、关节活动度、肌力、肌耐力、稳定性、内翻应力实验、平衡、本体感觉等多方面进行康复评估，发现张先生存在小关节错位、内翻受限、踝关节稳定性差、肌耐力差、本体感受器受损等问题，从而导致脚踝处神经肌肉控制能力下降，无法正常步行及跑跳。董卫华为其制定了个性化的治疗方案，经过三次治疗，张先生感觉行走时异样感明显改善，无活动时疼痛，步行距离明显增加。经过四周治疗后，张先生已能正常行走和跑步，未再出现崴脚情况。

董卫华介绍，踝关节损伤是最常见的运动损伤之一，占所有运动损伤的15%左右，常由日常行走或运动中一次超过踝关节的正常活动度（过度内翻或外翻），引起周围软组织，如韧带、肌腱、关节囊等发生损伤，严重的损伤会导致骨折；主要表现为脚踝疼痛、关节肿胀、皮下瘀斑、关节不稳、关节活动受限、活动时疼痛加重等。根据损伤部位不同，踝关节损伤主要分为外侧踝关节扭伤（距腓前韧带，跟腓韧带）和内侧踝关节扭伤（内侧三角韧带），踝关节的解剖结构及生理特点，决定了更易出现内翻损伤。

在日常生活中，踝关节扭伤后建议至医院就诊，由医生综合评估损伤情况后处理，没有严重韧带撕脱或骨折的患者，在损伤48小时后就可以康复介入治疗。在治疗踝关节损伤方面，武进中医院康复医学科采用中西医结合的治疗方法，有效帮助众多踝关节扭伤患者解决病痛。针对每一位踝关节扭伤患者，由专业康复医生及治疗师进行全面评估，根据其功能障碍点，予以手法康复及针对性运动训练，结合理疗仪器及中医特色康复手段，如针刺、艾灸、热淹包等治疗手段，缓解疼痛，恢复踝关节活动，加强踝关节稳定，强化相关肌肉、韧带力量，促进患神经肌肉控制能力恢复，减轻患者痛苦，缩短患者恢复时间，使患者尽早恢复正常生活，降低再次出现损伤的概率。

相关研究表明，扭伤过踝关节的人，再次扭伤的风险会增加两倍，会形成“惯性崴脚”。主要是由于损伤后关节稳定结构被破坏以及韧带中感知活动速度、位置等的“本体感受器”受损，进而导致神经肌肉控制系统对肌肉协调性的控制变差、关节发生功能性不稳、关节及附近软组织易产生二次或重复性伤害，形成恶性循环。专家提醒，一旦出现踝关节损伤，千万不要大意，应及时到正规医院就诊。