□本报通讯员 曹艳 潘英

随着社会节奏的加快和生活压力的增加，颞下颌关节紊乱综合征的发病率越来越高。近日，29岁的张先生，因颞下颌关节紊乱，在武进中医医院疼痛科门诊进行超声引导下颞下颌关节阻滞治疗，目前已恢复健康。

一个月前，家住武进湖塘的张先生，因为工作劳累，时常在吃东西或张嘴时，感觉右侧脸颊疼痛。也没太在意，直到有一天，张先生无意间打了个哈欠后，突然感觉张不了嘴了，吃东西也不能吃，右侧脸颊十分疼痛，且有“咔咔”弹响声。遂来到医院就诊，诊断为颞下颌关节紊乱，医生建议休息，并结合针灸、理疗等治疗方法。但一个月过去了，症状依然没有改善，偶尔晚上睡觉也会痛醒。

在朋友的推荐下，张先生来到武进中医医院疼痛科门诊就诊。经麻醉疼痛科副主任、主任医师陆云梅查体，发现并无牙龈红肿等口腔疾病，触及右侧颞颌关节压痛明显，张口度1.5厘米，开口型左偏，考虑为颞下颌关节紊乱，建议进行右侧颞下颌关节腔注射灌洗治疗+右侧关节腔玻璃酸钠注射治疗。10分钟后，张先生感觉颞下颌关节区域疼痛显著减轻，也未出现关节盘弹响，后期继续2—3次的治疗进行巩固。

陆云梅介绍，颞下颌关节是整个脑袋上的唯一关节，也是全身最复杂的关节之一，更是最灵活的关节之一，能转动、滑动，还是全身唯一必须左右同时联动的关节。它参与我们日常的咀嚼、吞咽、说话、表情等重要活动。它能够承受很大的力量，比如当用牙齿咬碎很硬的东西时，牙齿和关节都在受力；但它也很容易受到伤害，比如发生颞下颌关节紊乱或更严重的问题。

颞下颌关节紊乱病因多，包括关节内外创伤、心理社会因素以及不良习惯等。其主要有三大典型症状：疼痛、杂音和弹响、张口受限。在临床上，颞下颌关节的疼痛以保守治疗为主。在疼痛的早期或急性阶段，建议进食软食，下颌休息或减少活动，对其进行热敷、理疗、针对性服用抗炎药与镇痛药物。后期或慢性期要进行张口训练，可辅以针灸、咬合板治疗等。保守治疗无效咀嚼肌疼痛导致的肌挛缩或硬化以及关节疼痛导致的关节退行性变需手术治疗。

疼痛科常规开展超声引导下颞下颌关节阻滞治疗，在肌骨超声引导下，穿刺针抵达颞颌关节，将药物精准推注治疗靶点，避开重要神经、血管，超声引导下可视化操作，安全性高。同时，开展超声引导下神经阻滞等疼痛阻滞治疗，不仅针对带状疱疹相关性疼痛、三叉神经痛等这类复杂急慢性疼痛有丰富的临床经验，且对临床常见的颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、膝关节病、肩袖损伤及腱鞘炎、筋膜炎等全身肌腱、神经、关节的疼痛也有明确的疗效，此外科室还常规开展超声引导下富血小板血浆注射治疗、肉毒素注射、小针刀及各关节腔穿刺等治疗技术，为广大疼痛患者的健康保驾护航。

陆云梅提醒，颞下颌关节紊乱综合征在日常生活中发生率很高，若出现张闭口时痛性弹响、大张口困难、颞下颌关节区疼痛、下颌运动受限等症状时，应及时到医院就诊。