□本报通讯员 张燕 潘英

输尿管狭窄是泌尿系统常见的疾病之一，不仅阻碍了患者尿液的正常流动，且易导致肾积水、肾功能损害等一系列严重后果。近日，武进中医医院泌尿外科完成首例腹腔镜下膀胱瓣代替输尿管术，成功为一位右侧输尿管长段狭窄的患者重建右侧输尿管，为患者保住了濒危衰竭肾脏。目前该患者已恢复正常排尿，康复出院。

50岁的陈先生，两年前因右侧肾输尿管结石微创取石术后，出现右侧腰背部疼痛不适，来到武进中医医院泌尿外科门诊，经泌尿系CTU、肾造瘘、顺逆行造影等一系列检查，发现右侧输尿管中上段狭窄，同时由于尿液梗阻，右肾出现萎缩伴有重度积水、慢性肾功能减退，再发展下去，右侧肾脏就会失去功能。为此陈先生和家人都十分焦虑。

泌尿外科主任医师蒋醒竹一边告诉陈先生不必担心，一边组织科室团队成员进行病例讨论，决定为患者实施腹腔镜下膀胱瓣代替输尿管手术。手术过程中，发现输尿管中段严重僵硬，并且患者之前做过阑尾手术，周围粘连很明显，手术难度非常大，团队成员克服各种困难，小心翼翼游离出输尿管，为陈先生进行了腹腔镜下膀胱瓣代输尿管术。这种方法是将部分膀胱切开，通过折叠、裁剪，把它变成一个新的通道，从而连接到正常的输尿管上。手术非常顺利，术中未出现任何临近器官副损伤。术后，通过泌尿外科医护人员的悉心照料，陈先生恢复良好。

蒋醒竹介绍，输尿管狭窄是指输尿管管腔部分或全段较正常狭小，导致尿液排出受阻。其病因复杂多样，既包括先天性因素，如肾盂输尿管连接部梗阻、输尿管囊肿等，也包括后天性因素，如输尿管炎症、结核、肿瘤及结石等。这些因素共同作用，使得输尿管管腔逐渐狭窄，甚至完全闭塞，严重影响患者的正常生活。

以往，输尿管狭窄的治疗主要依赖传统开放性手术。这种手术方式需要将狭窄段切除，然后将正常的两端进行再吻合。然而，这种手术创伤大，术后恢复慢，且容易引发各种并发症，如感染、出血等。此外，由于输尿管不可再生，内腔狭窄，无替代组织，对于长段或复杂性狭窄的治疗尤为困难。

近年来，随着医疗技术的飞速发展，武进中医医院泌尿外科已经全面进入了微创时代，在治疗输尿管狭窄方面，也由传统开放手术转换为微创手术。腹腔镜下膀胱瓣代替输尿管术是使用自身体内的一部分作为新构件来重建输尿管，不仅创伤小，而且恢复快，并且并发症少，深受患者的青睐。但是，这种手术难度较大，对手术医生操作技术水平要求较高。

在临床上，输尿管狭窄的症状表现多样，患者常出现患侧腰痛、腰胀等症状。当并发感染时，还会出现畏寒、发热或脓尿等症状。双侧狭窄的患者，甚至可能出现尿毒症等严重并发症，危及生命。专家提醒，在日常生活中，要保持良好的生活习惯；及时治疗泌尿系统感染；定期体检；避免创伤和毒素暴露，可有效预防输尿管狭窄。