本报讯（赵霅煜 妇幼宣） “最近3个月，经常无缘无故小便有血，症状隔几天出现一次。一开始没放在心上，后来次数越来越频繁，量也越来越多。”近日，家住钟楼区的78岁老人吴先生慕名找到市妇保院·市一院钟楼院区泌尿外科副主任、主任医师曹赟杰就诊。

原来，吴先生四年前曾因输尿管癌行右侧肾输尿管切除手术，复查两年多都没有问题，后来慢慢没有重视。如今已有一年多没有复查，血尿会不会与此有关？经详细询问病史，结合已有检查，曹赟杰发现老人膀胱内有占位。为明确病因，他收治老人入院进一步检查。

CT、磁共振、验血……检查发现吴先生膀胱有4厘米大小的肿瘤，前列腺肿瘤相关指标PSA高达到14ng/ml（正常男性的PSA值应低于4ng/ml）。为明确诊断，医生行膀胱尿道镜检查+超声引导下经会阴前列腺穿刺活检，镜下发现膀胱肿瘤已经蔓延到了后尿道，活检病理确诊为膀胱高级别乳头状尿路上皮癌、前列腺腺泡腺癌。

“老爷子一大把年纪罹患两种癌，考虑到手术风险、老爷子的承受能力，我们与麻醉科协同评估病情后，均认为目前两个肿瘤没有转移，有手术治愈的机会。”曹赟杰说，患者虽然年龄偏大但心肺功能良好，可以耐受手术和麻醉。经过充分的沟通后，老人和家属决定手术治疗。

经过完善的术前准备，泌尿外科团队为吴先生制定手术计划：3D腹腔镜下全膀胱根治性切除术+前列腺根治性切除术+全尿道切除术+输尿管皮肤造口术。在麻醉科、手术室护理团队的协助下，借助3D腹腔镜，通过腹部5个小孔，将膀胱、前列腺及尿道完整切除，8小时后手术顺利完成。术后，病理显示标本切缘阴性，淋巴结未见癌转移，无肿瘤残留。目前，吴先生术后恢复良好，伤口拆线后顺利出院。

曹赟杰表示，吴先生几年间先后得了输尿管癌、膀胱癌，这种情况并不罕见。输尿管癌术后复查两年多都没有问题，之后没有坚持定期复查。等有明显症状时膀胱癌已经很严重，失去了保留膀胱的机会。同时还发现他患有另外一个老年男性的常见肿瘤——前列腺癌，所幸没有转移，一次手术顺利切除两种肿瘤，也是不幸中的万幸。

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1.体检很重要，如出现尿频、尿痛、血尿等症状，切勿自己随便吃药，建议到正规医院进行相关检查；

2.养成良好的生活习惯，不吸烟，吸烟者发生膀胱癌的机会要比不吸烟的高4倍；

3.避免职业暴露，长期接触工业化学产品易导致膀胱癌在内的多种肿瘤；

4.多喝水、勤排尿、少憋尿，使尿液中的细菌和致癌物质能够通过水分的稀释之后及时排除体外，减少膀胱黏膜的刺激和损伤，达到预防泌尿系统肿瘤的效果；

5.有输尿管癌、膀胱癌等病史的患者，术后一定要按照医生的建议，坚持定期复查。高危病人术后2年内应每3个月复查一次膀胱镜及超声、CT等影像学检查，此后每年一次，至少5年。