□本报通讯员 武医宣

随着二孩、三孩政策的相继放开，以及剖宫产率和人工流产率的不断增加，近年来，前置胎盘、胎盘植入的孕产妇屡见不鲜，容易出现大出血、休克、感染等风险，甚至严重危害母婴安全。武进人民医院产科日前就经历了一场紧张而艰难的生命救援。

生死竞速，凶险性前置胎盘

伴胎盘植入孕妇成功脱险

凌晨4点，武进人民医院急诊收治了一位孕妇。该妇孕36周，既往有一次剖宫产史、3次人流史，此次妊娠孕期检查提示合并完全性前置胎盘。入院时检查阴道出血不多，拟择期手术终止妊娠。然而意外忽至，在无明显诱因下，上午10点左右患者阴道出血骤然增多，胎心监护提示胎儿宫内缺氧，经过紧急MDT会诊后，医生决定行急诊剖宫产终止妊娠。

上午11点，伴随着一阵响亮的啼哭声，一名健康的男婴顺利诞生。然而风险依旧存在：在进腹手术时，发现患者子宫下段浆膜面血管粗大、怒张，局部呈紫蓝色，考虑胎盘植入。果然，在胎儿娩出后，探查发现胎盘完全覆盖宫颈内口，部分侵及膀胱，这是一例凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者。

早有准备的产科团队立即启动相关抢救流程，压脉带捆绑子宫，结扎子宫血管，迅速缝合创面，同时联系输血科，准备输血，并再次向产安办汇报。但由于患者出血过于汹涌，短短15分钟，出血量超过1500毫升。同时，患者出现了血压下降、面色苍白、皮肤湿冷等休克症状。医生再次与家属沟通病情，综合考虑后，决定切除子宫，保留双侧附件。在台上台下所有医护人员的共同努力下，患者的各项指标逐渐稳定，下午1：20手术顺利结束。术后，患者返回产科病房观察，病情平稳，未出现其他并发症，一周后平安出院。

专家提醒

前置胎盘指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口。根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，又可以分为边缘性前置胎盘和完全性前置胎盘，是妊娠晚期出血的主要原因之一。胎盘植入是指胎盘组织浸入子宫肌层，甚至穿透子宫累及周围脏器如膀胱等。

产妇既往有剖腹产史或子宫肌瘤剔除史，此次妊娠是前置胎盘，并且胎盘附着在了上次疤痕的位置，这种前置胎盘往往比较凶险。而凶险性前置胎盘合并胎盘植入是产科最严重的并发症之一，可导致产妇出现大出血、休克、子宫穿孔、继发感染等症状，甚至死亡。

采取积极有效的避孕措施、避免多次流产、避免没有指征的剖宫产、术后预防感染等措施，可以有效预防前置胎盘的发生。对于已经发生前置胎盘的孕妇，应及时到医院就诊并接受正确的治疗和处理。

特别提醒各位孕妈妈：若您有过剖宫产史，再次怀孕后一定要警惕孕囊是否附着在切口附近，按时、规范地进行产前检查，积极保持与医生沟通，适时终止妊娠，确保母婴健康。