本报讯（李青 七轩） “医生，我这次有机会保住肛门吗？如果真的要挖掉肛门以后还能控制排便吗？我看到有些做人工肛门的人护理起来很麻烦，平时会有异味吗？”被查出低位直肠癌后，周老先生焦急无比。

四个月前，周老先生因为便血到市七院胃肠外科就诊。肠镜检查显示，周老先生为低位直肠癌，肿瘤距离肛缘仅有3厘米，并且肿瘤已侵犯到肌层及精囊腺，无法行ISR、TATME等保肛手术。周老先生保肛意愿强烈，便在医生的建议下先接受新辅助放化疗。经过2个多月的治疗，周老先生的肿瘤有所缩小，但距离肛门仍较近。经过术前精准的查体、影像分期、内镜检查及反复多学科MDT讨论，并考虑到周老先生强烈的保肛意愿，胃肠外科最终决定为周老先生施行经腹腔镜超低位直肠癌根治术（保肛手术）。

通过精细的操作及超高清腹腔镜的辅助，市七院胃肠外科团队在术中不仅完整切除了肿瘤、清扫了淋巴结，同时清晰地解剖了神经、输尿管、血管神经束等重要组织，最大程度保留了肛门括约肌的功能。全程手术视野清晰无出血，手术顺利完成。术后，周老先生恢复良好，目前已恢复正常饮食，顺利出院。对此周老先生一家都十分感激，不仅精准切除了肿瘤，而且成功保住了肛门。

市七院胃肠外科副主任莫炜烈提醒市民，直肠癌如果早发现、早治疗，预后会较好，患者5年生存率也会大大提升。如发现有排便习惯改变、大便形态改变、腹痛或不适、体重减轻或食欲不振、贫血和乏力等症状，应及时就医排查。

链接

哪些直肠癌病人适合超低位保肛？

不是所有的超低位直肠癌都可以保肛，超低位直肠癌保肛有非常严格的适应症：

1.术前病理明确分化程度比较好的直肠恶性肿瘤；

2.术前或经新辅助治疗后肿瘤不超过直肠环周的1/2，直径不大于4厘米的直肠肿瘤；

3.术中冰冻切片确定切缘为阴性者才可以保留肛门；

4.患者的保肛意愿非常强烈的，且术前肛门功能比较好。

保肛手术后，为保证生活质量，患者需特别注意功能锻炼，术后2—4周开始常见的功能锻炼包括：呼气时上提肛门，吸气时放松；定期进行排便反射训练。术后根据个体情况需继续完成化疗，超低位保肛且有预防性造口的患者，建议自术后2—4周起定期至门诊接受肛门指检。对于肿瘤复发转移的监测也十分重要，应注意定期随访复查。