本报讯（陈荣春 李祉萱） 嘴巴张不开，耳朵附近疼痛……很多市民认为熬一熬就好了，其实这可能是颞下颌关节紊乱病的表现。市一院日前开展颞下颌关节镜技术，为16岁的小楚顺利解决难题。

前一阵子，小楚由于右侧耳朵附近疼痛难忍到市一院颌面外科就诊。“被这个疼痛折腾两年多了，一开始没有太在意，在家附近医院看过几次，挂水治疗效果都不是特别明显”。最近，小楚每天一起床就感到面颊部酸胀疼痛，吃东西或张大嘴时更疼，张口或闭口时，耳朵前面会出现“咯噔”一声响，嘴巴会突然卡住无法张大或合不上，这些情况最近严重影响了她的学习和生活。

结合病情和相关影像资料，颌面外科主治医师何佳仪得出诊断：颞下颌关节紊乱病，建议尽早干预治疗。

颞下颌关节是人体全身唯一兼具转动与滑动功能，且左右联动的关节，主要参与咀嚼、吞咽、说话以及面部表情等，颞下颌关节紊乱病表现为关节弹响、下颌运动障碍、口颌面疼痛、面部偏斜等症状。轻症患者可通过保守治疗手段加以改善，如药物、理疗、手法复位、咬合板治疗、注射治疗等。如果症状长期存在且较重，经医生评估，可开展手术治疗。

专家介绍，青少年颞下颌关节病一经确诊应积极干预，如不及时治疗，远期可能会造成颌骨发育障碍，最终导致下颌后缩、下颌偏斜等，后期再治疗纠正可能需要开展更为复杂的正颌手术。

结合小楚的病情和家长意愿，医生决定开展颞下颌关节镜技术进行治疗。

“该技术是目前青少年治疗关节盘移位的优先选择，具有微创、高效、恢复快、并发症少等优点。手术借助关节镜微创开展，仅需在耳朵附近借助两个0.5厘米的微小切口打开关节盘前附着，充分松解关节盘并复位后，以特制器械及专用缝线进行固定，从而恢复正常的盘髁关系。”何佳仪说。

团队制订了详细的手术方案和应急预案，经过不到1小时的努力，手术顺利完成。术后的一次复诊，小楚的症状已经得到明显改善。

据悉，颞下颌关节移位可以通过常规微创、关节镜等技术开展手术治疗，专家会根据患者情况提供个体化的手术建议和方案。由于颌面部手术对美观影响较大，解剖结构错综复杂，颞下颌关节结构精密且空间狭小，对医生的手术技巧及专用器械都提出了较高的要求，此类手术在全省很少有医院能开展。

市一院颌面外科在徐天舒、王国云主任的带领下，积极推动医疗技术创新，在全市率先开展颞下颌关节盘复位术和关节镜下颞下颌关节盘复位术，并建立完善的颞下颌关节紊乱病诊疗流程。针对疾病不同阶段，团队给予多元化治疗建议，填补常州在颞下颌关节疾病微创诊疗方面的空白，该技术获市卫健委关键突破性技术项目支持，为长期张口困难的患者带来福音。

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专家提醒，经常出现以下症状很可能是患上颞下颌关节紊乱病

1.耳前区关节疼痛或以此为中心的放射痛；2.难以张大嘴巴或闭上；3.张闭口时容易卡住或张口偏斜；4.关节运动有明显的弹响或摩擦音；5.咬物无力，无法承担较大的咀嚼力。