□本报通讯员 张燕 潘英

脑出血以其高发病率、高致残率及高死亡率而令人闻之色变。然而，临床实践表明，脑出血后若能在早期进行有效的康复治疗，可以最大程度地减轻功能障碍，提升日常生活能力，助力他们重返家庭与社会。

近日，武进中医医院神经外科与康复医学科等多科室携手合作，成功救治了一名因重症脑出血导致左侧肢体偏瘫的患者。术后第5天，患者便开始了康复治疗，经过三个月的精心治疗与康复训练，患者终于重新站立，稳健行走，重拾了生活的希望与活力。

两个月前，62岁的张女士在家中突发剧烈头痛、呕吐不止，意识不清，左侧肢体亦偏瘫无力。家人紧急将其送往武进中医医院急诊。入院时，张女士已陷入昏迷，格拉斯哥昏迷评分低至7分，血压高达180/110mmHg。急诊科医师迅速诊断为脑卒中，立即启动绿色通道，给予紧急处理与监护，并立刻安排头颅 CT、颅颈 CTA及一系列相关检查。

检查结果显示，右侧丘脑出血，出血量35ml。急诊科立即请神经外科主任陶承会诊，诊断为高血压性脑出血，并指出丘脑血肿已破入脑室，导致脑室铸型，颅压急剧升高，若不及时处理，可能引发脑疝，危及生命。在与家属充分沟通后，陶承团队制定了周密的手术方案，成功为张女士实施了“左侧侧脑室引流术+颅内压探头置入术”。手术顺利完成了血肿的引流，有效缓解了脑组织的压迫。

术后，张女士转入神经外科监护病房。虽生命体征平稳，但由于出血位置特殊，她始终处于嗜睡状态，且因气管切开而咳嗽频繁、痰液增多，左侧肢体活动也明显乏力。为改善其意识状况，降低肺部感染、下肢静脉血栓、关节挛缩等因长期卧床而极易引发的并发症风险，康复医学科在术后第五天即介入，为张女士开展了床旁康复治疗。力求使张女士能够尽早拔除气管套管，以便接受更为全面系统的康复治疗。

一个月后，张女士成功拔除气管套管，转至康复医学科接受系统康复治疗。入院时，张女士仍处于嗜睡状态、面色惨白、左侧肢体偏瘫，且留置有胃管与导尿管。康复医学科董卫华主任团队依据张女士实际存在的多重障碍状况，量身定制康复方案，旨在快速缓解功能障碍，助力其逐步重拾坐、站、行等日常生活能力。在康复治疗师团队的精心治疗下，张女士的康复进展顺利。通过高压氧治疗、口服中药、针灸、功能训练等中西医结合的手段，半个月后，张女士逐渐清醒，胃管和尿管也顺利拔除。两个月后，张女士已能言语流畅、自主进食，从卧床不起到能够独立坐站、辅助步行，日常生活基本自理，成功回归了家庭生活。

董卫华介绍，脑出血通常是由于高血压、动脉硬化、脑血管畸形等原因导致脑血管破裂，血液进入脑实质而引起。脑出血后，脑组织受到损伤，会出现一系列神经功能障碍，如偏瘫、失语、认知障碍等。因此，早期康复治疗对于脑出血患者来说至关重要。以往的观念认为早期不适宜进行康复训练，以免造成病情加重。目前的研究证据表明，脑出血患者在病情稳定48小时后，即可开始进行康复治疗。发病后的半年是功能恢复的黄金期，而前3个月更是重中之重，康复治疗介入的时间越早，患者重拾健康、走向康复的几率便越大。

武进中医医院康复医学科是江苏省中医重点专科建设单位和常州市中医重点临床专科，自2023年6月起与神经外科联合开展早期神经重症康复以来，已经成功为百余例患者提供了早期康复治疗。未来，将继续深化多学科协作，优化治疗方案，为更多需要康复的患者带来希望和福音。