本报讯（李青 杜蘅） 家住天宁区的陈大爷不仅吃不下饭，还一喝水就吐，体重明显下降，被家人送到医院就诊。经检查，“罪魁祸首”竟是食管癌——陈大爷的食管癌变，癌组织甚至堵住了食管，这才导致他水米难进。

去年12月23日，83岁的陈大爷在家人的陪伴下来到市肿瘤医院放疗科门诊。前不久，他被确诊为食管癌且失去了手术机会，被婉拒住院治疗，辗转到此寻求生机。

市肿瘤医院放疗科主任卢绪菁详细询问了陈大爷的病史，查阅了他在外院的检查资料，初步判断陈大爷病程应该有十年之久了：“我追问病史得知，早在两年前，陈大爷就开始有进食哽噎感，一开始是吃不下硬的食物，后来是软食，再后来是稀饭，发展到最近连水都喝不下。做胃镜的时候，我们用了最细的胃镜，进到食管距离门齿28厘米处就无法进镜，新生物已经占据了大部分管腔。根据癌细胞的演变过程，长到这样大，至少有十年了。”

陈大爷的儿子回忆说，老爷子年轻时候吃饭比较快，每天要吸一包烟，喝3两烧酒，前几年才戒掉。十几年前，老爷子进食快的时候，也偶有哽噎，进食后会呃逆，或许那个时候就已经癌变了。2年前，老爷子进食哽噎频繁时就想带他到医院检查，但是老爷子就是不肯，说不痛不痒没啥问题。

“很多癌变发现时已经是晚期，就是因为患者早期出现症状时没在意。”卢绪菁说，“现在病房里有6个80岁以上的老年食管癌患者，都是因为‘不痛不痒’而忽略了早期症状，耽误了治疗。”

目前，陈大爷已经完善了相关检查，开始接受放射治疗。由于陈大爷病程较长，长时间进食量不足，再加上癌症的消耗，陈大爷住院的时候极度消瘦、重度贫血、低蛋白血症等，已经处于恶性肿瘤晚期的恶液质状态，医院还请营养科为老人量身定制了营养治疗方案，以改善其营养状况。

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食管癌

国家癌症中心公布的2022年新发癌症患者482万，每一千个人中，每年就有3.4个人新发癌症。而且随着年龄的增加，癌症的发病率明显上升，到了80岁以上癌症的发病率达到最高峰，达到1461/10万。人的一生中患癌症的概率达到37%。

我国为食管癌高发国家，食管癌发病率在恶性肿瘤中居第7位，而死亡率则位居第4位。食管癌在45岁以后发病率逐渐上升，在80岁以上达到最高峰。近年来通过胃镜的定期筛查，食管癌在早期被发现，而发现的早期食管癌及癌前病变大部分可通过内镜下微创治疗达到根治效果，5年生存率可达95%。

由于大多数人对食管癌的认识不足，我国食管癌早诊率目前仍处于较低水平，早期食管癌缺乏典型的临床症状，大多数患者是因进行性吞咽困难或发生转移性症状后才开始就诊而被发现，此时肿瘤往往已达中晚期。而中晚期食管癌患者生存质量低、预后差，总体5年生存率不足20%。高龄老年患者更是缺乏对食管癌的认识，出现相应的症状往往认为年龄大身体机能退化，也存在不愿意麻烦子女的思想，直至病情严重难以忍受时，才向子女讲述病情，往往贻误治疗时机。因此，作为子女，在探望父母的同时，最好多观察询问父母身体的变化，发现问题及时就医。