□本报记者 赵霅煜

通 讯 员 妇幼宣

经过40多年来的发展，市妇保院 市一院钟楼院区妇科作为江苏省临床重点专科、南京医科大学重点学科、常州市临床重点专科、常州市医学重点学科，集医疗、教学、科研于一体，是我市妇科疑难疾病的诊治中心，成为常州女性全生命周期的健康“守护者”。

目前，医院妇科勇于引入最新技术，在精进中不断突破，用创新填补省市级技术空白，微创手术的覆盖率达90%以上，在省内处于领先地位，各种妇科恶性肿瘤的根治术达到国内先进水平，以高质量健康服务为“万亿之城再出发”贡献妇幼力量。

无瘤原则“2.0时代” 在微创手术中筑起“防护墙”

微创手术因其创伤小、恢复快，缩短患者住院时间，降低医疗费用，而备受医生和患者青睐。然而，手术中如不严格遵循无瘤原则，会导致肿瘤播散转移的风险，严重威胁患者生命健康。

去年，刘女士因腰酸无法缓解到市妇保院 市一院钟楼院区就诊，检查显示盆腔多发肿块，最大径限长达10cm，结合核磁共振、PET-CT等相关检查后提示：播散性平滑肌瘤可能，卵巢癌种植转移不排除。

剖腹探查术迫在眉睫。尽管早有心理准备，手术团队打开腹腔时还是大吃一惊：患者的整个盆腔及中上部腹腔内充斥着大小不一上百枚瘤体，几乎涉及所有盆腔器官包括大网膜、子宫、输卵管系膜、肠系膜等。经过5个多小时的精细操作，手术顺利完成。

医务科科长、妇科主任董一善介绍：为减少和防止肿瘤细胞的脱落种植及播散转移，医学界提出无瘤原则，并逐步形成了一套安全实施手术的标准流程。在微创时代，腹腔手术的相对封闭性，让无瘤原则面临新挑战，也对医生能力、手术质控、流程配合提出更高要求。根据腹腔镜特有的手术路径，多年来，妇科团队努力改良手术方式，加强肿瘤分碎的密闭防护，优化团队的协作配合，始终把手术的安全性放在首位。

3年前，60岁的王阿姨查出“宫颈鳞癌IB1期”，虚弱的身体无法承受开腹手术。妇科团队与她沟通后，为王阿姨量身定制了“改良腹腔镜宫颈癌根治术”。手术遵循无瘤原则，取消了举宫器的使用，采用新技术“自制灭菌自锁尼龙扎带”，大大降低了肿瘤细胞的种植风险。该手术还获得了江苏省新技术引进奖二等奖。

随着技术的升级，无瘤原则进入了安全防控屏障的“2.0时代”。2023年，医院和中日友好医院合作，在全市率先引进国内最先进的“无瘤防御”体系，开展全新的肿瘤术区隔绝技术，为全市妇科肿瘤患者在微创手术中筑起一道“防护墙”。

个性化“她时代” 在治疗方案中打造“定制款”

近10年来，妇科疾病变化和患者需求出现两大趋势：一是患者追求手术无创无疤、保留生育功能；二是妇科肿瘤、宫颈病变、卵巢早衰患者年轻化。疾病年轻化再加上女性生育年龄又不断推迟，在制定方案时会着重考虑对患者生理、生育功能的保护，满足她们对身体美观和器官完整的需求。

35岁的顾女士出现尿频、尿急的症状，到市妇保院 市一院钟楼院区查出子宫内有8厘米的肌瘤，而且卵巢功能不佳，正打算要孩子的她十分焦虑。在考虑术后两年内不能怀孕，妇科团队和生殖医学中心讨论，最后为患者制定先取卵冷冻再做手术的方案。“现在无论是肌瘤、卵巢囊肿或宫颈病变，我们在手术前都会考虑患者生过没？是否需要再生？如要立即手术，如何把创伤降到最低？”妇瘤一科副主任朱鹏峰说，为了保护患者的生育功能，定制个性化治疗方案，他们会进行多学科论证，甚至患者能否顺产都要提前考虑进去。

40岁的刘女士最近几个月一直失眠，吃安眠药效果都不明显，同时还伴有潮热、盗汗以及易怒等症状。在更年期门诊检查后发现，失眠主要还是因为围绝经期卵巢功能的衰退，雌激素水平发生明显下降引起的。在检查确认刘女士没有激素药物补充治疗的禁忌后，生育技术科主任顾建东为其进行了激素治疗。用药一个月后，刘女士每天睡眠质量大大提升，其他各方面症状也得到了极大改善。对于绝经期前后的女性，在医生指导下合理的激素补充治疗不仅能改善症状，提高生活质量，还能有效预防心血管疾病、骨质疏松、老年痴呆等疾病的发生。

此外，妇科采用中医疗法改善卵巢癌患者盆腔脓肿症状，大大提升了手术成功率，同时引进省名中医前来坐诊，为妇科慢性病患者服务。科室还根据青春期、育龄期、更年期、绝经期等不同年龄段特点，在全市率先全面推出女性内分泌特色专科，在个性化的“她时代”帮助每个人保持最佳生理机能状态。

“四驾马车”新时代 在传承中获取“新能源”

对市妇保院 市一院钟楼院区所有妇科医生而言，全国劳模、享受国务院津贴的著名妇科专家许培箴教授是大家一路前行的榜样。传承老专家们的钻研创新精神和患者至上的理念，是医院妇科不断进步的“新能源”。

学会换位思考，与患者真正共情，是医学人文关怀的核心。当很多女性得知患上了妇科肿瘤，往往就感觉“世界末日”到了，因此在治疗疾病的同时，还需要解决她们对肿瘤的恐惧，解除内心的包袱。妇女保健部部长、妇瘤二科主任谭青青总是给予耐心的安慰，温暖的支持，她为肿瘤病人建立专门的健康档案，指定专门的医护人员为患者提供系统的健康跟踪服务，很多患者都早已把病区当成了家，在这里她们可以互相交流各自的治疗和抗癌经验，相互鼓励“抱团取暖”，减少因肿瘤带来的害怕心理。谭青青还积极撰写科普文章，制作健康科普教育教案，走进企业和社区，普及妇科肿瘤的防治知识。

为了提升妇科整体实力，在建设本院人才梯队的基础上，医院还积极引进外院专家。去年10月底，国内知名妇科专家吴洁教授“名医工作室”在医院正式揭牌。医院特邀江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）吴洁教授来院坐诊，领衔临床经验丰富的妇科专家出诊，以妇科内分泌专业特色为基础，建立针对妇科内分泌相关疾病、更年期综合征相关的一站式服务门诊，面对妇科内分泌异常及绝经前后出现的一系列躯体及精神心理症状等问题，进行针对性治疗及健康保健指导。

如今，妇科不断壮大，发展为普通妇科、生育技术科、妇瘤一科、妇瘤二科四个亚专科科室，“四驾马车”齐头并进，在各自的领域里深耕，在共同的难题上协作配合。未来，四个团队将继续发挥妇幼保健特色，不间断、多维度、全方位关爱女性，呵护健康，让她们幸福美丽每一天。