本报讯(李青 杜蘅) 近日,38岁的刘女士突发腹痛,到医院检查发现是盆腔巨大囊肿发生了扭转,需要手术治疗。在制定治疗方案时,女子提出不想留疤的要求,市肿瘤医院妇科为其选择了经脐单孔腹腔镜下卵巢囊肿剔除术。
3月3日上午10点,刘女士突然下腹部剧烈疼痛,并且呕吐,被工友送到市肿瘤医院急诊。经检查,医生发现其盆腔内有一巨大的囊性占位,直径约15厘米,考虑是卵巢囊肿发生了扭转,需要手术治疗。
市肿瘤医院妇科主任医师程晓伟与刘女士沟通病情时,对方提出不想留疤,于是医院根据病情及诉求,制定了个体化治疗方案。
次日,在充分评估病情及完善的术前准备之后,程晓伟团队在刘女士肚脐上切开了1.5厘米大小的伤口,然后利用单孔运用腹腔镜为其进行探查,发现其膀胱与子宫左前壁及左侧盆壁黏连,左侧卵巢有一15x13x13厘米的巨大包块,蒂部已经扭转了360度,囊肿内压力一旦过大发生破裂,将引起严重的盆腔感染,甚至导致失血性休克。
程晓伟团队随即为刘女士进行了囊肿剔除术,整个手术历时1小时40分钟,出血量约30毫升。术后当天,刘女士即下床活动,正常饮食。术后第四天,她就获准出院休养了。
“卵巢囊肿一旦发现,就要及时治疗,以往是传统剖腹手术,现在患者要求高,都比较爱美,对我们也提出了更高的要求,通常采用腹腔镜手术。”程晓伟说,“单孔腹腔镜手术属于微创手术,一般我们利用肚脐的自然凹陷及其皱褶进行手术,术后几乎不留疤,而且术后8—10小时,患者就可以下床自动活动、进食,切口也不用拆线,所以患者住院时间相对短,医疗费用相对比较低。但是,单孔腹腔镜也不是所有人都能进行的,术前需要充分评估,如黏连严重的子宫内膜异位症,有多次腹腔手术史或术中发现手术部分黏连严重者,会增加中转开腹的可能或需要多孔才能完成。”
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单孔腹腔镜手术的主要禁忌证:
1.晚期恶性肿瘤;
2.全身情况不能耐受麻醉;
3.巨大盆腔肿物;
4.凝血功能障碍;
5.腹腔严重感染;
6.脐部发育异常。