□本报通讯员 一萱

眼睛是心灵的窗户，没有眼睛我们就看不见这个多彩的世界。对于糖尿病患者来说，一定要警惕糖尿病视网膜病变。

蔡先生患有糖尿病好多年了，最近总感觉右眼看东西非常模糊，在家人陪同下，他赶到市一院眼科就诊。经眼底照相，医生发现，病因竟是糖尿病视网膜病变引起的出血。

糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是眼科常见的致盲性眼病之一，世界糖尿病患者中糖尿病视网膜病变的患病率约为34.6%。糖尿病视网膜病变的早期，患者通常没有症状，随着病情的进展，往往出现眼前黑影、视物模糊、视力下降等情况。随着病情进一步加重，出现眼底出血时，患者往往会感觉视野缺损。

专家介绍，糖尿病视网膜病变是导致工作年龄成人失明的主要原因，由于早期糖尿病视网膜病变可以没有任何眼部不适，没有视力下降，因此容易被糖尿病患者所忽视。但糖尿病视网膜病变也是可防治的致盲眼病中的首位疾病，早期诊断、有效治疗可以延缓病变进展和减少视力丧失。

“很多糖尿病患者重视日常的血糖监测，却忽视了眼科相关检查。糖尿病引起的视网膜病变不仅会引起视力下降，还会导致失明。”市一院糖尿病视网膜病门诊专家、主任医师刘瑶介绍。

糖尿病患者为什么要进行

全面的眼科检查？

糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见慢性微血管并发症之一，同时糖尿病患者也是其他眼部疾病早发的高危人群，包括白内障、青光眼、视网膜血管阻塞及缺血性视神经病变等，因此推荐糖尿病患者在眼科进行首次全面眼部检查，可以早期发现疾病，早期治疗。

全面的眼科检查包括视力、眼压、裂隙灯生物显微镜下检查（角膜、虹膜、房角、晶体、玻璃体、视网膜）和散瞳后眼底彩照，有必要的要进行眼科B超、OCT/OCTA、眼底荧光血管造影等检查用以评估病情。

糖尿病患者何时进行眼科检查？

2型糖尿病确诊时进行首次全面的眼科检查。1型糖尿病患者：发病年龄在12岁以前的，在12岁以后开始检查眼底；12岁之后起病的1型糖尿病，在5年内进行第1次糖尿病视网膜病变筛查。以后根据病情定期复查。糖尿病患者应在计划妊娠或妊娠前3个月进行全面的眼科检查。

同时，糖尿病患者应根据病情来确定是否要经常检查眼底。无病变糖尿病患者至少每1—2年复查1次，有糖尿病视网膜病变者则应增加频率：轻度非增生型糖尿病视网膜病变（NPDR）患者至少每年一次，中度NPDR患者每3—6个月一次，重度NPDR患者及增生型糖尿病视网膜病变（PDR）患者应每3个月一次。糖尿病患者在妊娠后建议在妊娠各期和产后1年内检测眼底情况。

如何治疗糖尿病视网膜病变？

根据糖尿病视网膜病变分级不同及是否合并累及黄斑中心凹的黄斑水肿，采用不同的眼科治疗方式。无黄斑水肿的轻中度NPDR只需内科控制血糖、血脂、血压，定期眼科随访。对于重度NPDR和PDR患者，在内科控制原发病基础上，需要进行视网膜激光光凝、玻璃体腔注射抗VEGF或者皮质类固醇药物和玻璃体手术等治疗，以最大限度改善视网膜缺血缺氧情况，保全视力。

如何预防和降低失明风险？

糖尿病视网膜病变的主要危险因素包括高血糖或明显血糖波动、高血压、高血脂、糖尿病病程长、糖尿病肾病、妊娠、肥胖、易感基因等。因此积极控制血糖、血脂、血压是防治糖尿病视网膜病变及其进展的关键。而预防DR致盲的最有效办法就是常规眼底检查及定期随访与专科治疗。糖尿病视网膜病变患者定期随诊，早期发现病变，接受必要、适当的眼科治疗，可以避免90%的患者视力严重下降。

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糖尿病视网膜病门诊

门诊时间：每周四13：30—17：00

门诊地点：1号楼5楼眼科诊室3

预约方式：患者可以通过市一院官方微信公众号“常州一院视窗”、微信公众号“常州医保”、电话、预约中心、自助机等方式进行预约