本报讯（陈荣春 李祉萱） “深吸气，屏住，正常呼吸；好的，再来一次……”在市一院肿瘤放射治疗中心，47岁的刘女士在医护人员的指导下熟练地根据指令进行呼吸控制，通过数个循环的深吸气屏气，顺利完成了一次基于呼吸门控技术的乳腺癌放疗。据悉，该技术的成功应用填补了常州空白，达到了乳腺癌放疗省内先进水平。

作为癌症治疗的重要方法，放射治疗通过发射射线精准定位肿瘤区域，最大程度杀死肿瘤细胞。但在人体的一呼一吸中，器官会随着呼吸而不规则运动，导致实际照射区域与计划设定区域出现偏差，造成不同程度的放疗副作用。确保射线精准照射，不误伤“近邻”一直是一个难题。

市一院肿瘤放射治疗科主任顾文栋介绍，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，放疗可以降低乳腺癌术后局部复发率，提高长期生存率，是不可或缺的辅助治疗手段。尽管放疗对心脏的损伤较小，但由于治疗效果好、生存期长，近年来业内对乳腺癌放疗产生的心脏远期毒副反应的关注度越来越高。自2012年以来，肿瘤放射治疗科采用先进的调强适形放射治疗、图像引导放疗及容积旋转调强放疗等技术，对乳腺癌患者开展术后治疗，有效提高放疗精准度，降低了不良反应发生率。

2024年5月，市一院肿瘤放射治疗科乳腺癌亚专科又一次创新放疗技术，医护人员利用加速器自带的专用CT图像验证和图像引导，全程实时采集患者位置误差信息，并通过瓦里安的体表追踪系统和呼吸门控系统分析患者呼吸运动特征，根据设定的呼吸幅度和周期，自动触发治疗机射线的出束和关束，实现实时动态精准放疗，有效降低心脏射线的照射量。

深吸气屏气技术（DIBH）是呼吸门控在乳腺癌放疗中的应用，原理是在放疗定位和治疗过程中通过深吸气随后屏住呼吸，控制呼吸运动，降低放疗全程中呼吸的影响，同时增加心脏和照射部位间距离，起到有效减少心肺损伤的效果（减少二分之一至三分之二的心脏剂量）。“DIBH技术在国外开展较为成熟，在国内开展不多。除需要患者具备一定的肺功能外，对医生的放疗技术也提出较高的要求。”市一院肿瘤放射治疗科头颈乳腺癌治疗组长、副主任医师蒋文杰说。

完成基于呼吸门控技术的放射治疗后，刘女士不禁感慨，“对于病人来说，哪怕减少1‰的射线损伤，都是非常进步的技术，这标志着病人离健康更近了一步，感谢孜孜不倦创新技术的医护人员！”

“DIBH技术适用于左侧乳腺或心右位的右侧乳腺癌患者，对食管癌、胸腺癌、纵隔肿瘤等胸部肿瘤患者放疗中的心肺也能起到一定的保护作用。”顾文栋介绍，“目前，我们肿瘤放射治疗中心拥有TrueBeam、AXESSES、Precise等三台直线加速器，可开展多种先进放射治疗技术，包括立体定向放射外科治疗、容积旋转调强放射治疗、HyperArc超弧刀等，为患者提供精准放疗和个体化放疗方案，有效改善患者预后。”