□本报通讯员 曹艳 潘英

结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，而根治性手术切除仍是结直肠癌主要的治疗方法。传统手术治疗方式为开腹切除并行淋巴结清扫，具有创伤大、恢复慢、并发症多等缺点，随着腹腔镜技术的不断发展及完善，腹腔镜结直肠癌根治术因创伤小、恢复快等优点，受到患者的高度认可。

三个月前，武进中医医院外二科（普外科）成功为一例乙状结肠癌肝转移患者进行全3D腹腔镜下乙状结肠癌根治术+肝转移灶切除术，术后仅留5个小孔和一个5cm切口，手术非常成功，患者已康复出院。

67岁的徐先生，平时身体良好，一个月来大便次数莫名增多，且不成形。遂来到武进中医医院就诊，经肠镜检查，显示为进镜20cm至乙状结肠见肠腔狭窄，考虑有占位，病理活检提示高分化腺癌。建议进一步腹部CT检查，结果为肝左叶占位，考虑转移灶。普外科主任周刚剑结合检查报告，诊断为结肠癌肝转移晚期。

在临床上，结肠癌肝转移为肿瘤的远处转移，达到病理分期IV期，属于晚期肿瘤。但在多年的临床实践积累中，研究发现肠癌肝转移的患者，有部分接受规范治疗后，五年的生存率可大大提高。结合徐先生病情，周刚剑组织科室团队进行反复讨论，充分评估病情，考虑虽然乙状结肠肿瘤位于下腹部，肝脏转移灶位于上腹部，常规需要另外再选择切口进行转移灶切除。其肿瘤转移灶位于肝脏边缘，利用腹腔镜观察范围大，操作者可以在较大范围内活动的优势，能在不增加穿刺孔的情况下，一期切除转移灶。因此，与家属充分沟通后，为期制定了个性化、微创化的手术方案——全腹腔镜下乙状结肠癌根治术+肝转移灶切除术。手术非常成功。术后，徐先生转血液肿瘤科进一步化疗。

普外科主任、主任医师周刚剑介绍，肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官。结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。有15%—25%结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移，而另有15%—25%患者在结直肠癌原发灶根治术后可发生肝转移，其中绝大多数（80%—90%）的肝转移灶初始无法获得根治性切除。肝转移也是结直肠癌患者最主要的死亡原因。结直肠癌肝转移虽属于肿瘤Ⅳ期，但经过外科积极手术切除，术后联合化疗及靶向治疗和部分病人免疫治疗，5年生存期可达50%。

在临床上，结直肠癌早期几乎没有症状，有的可能只是腹部不适或者腹胀，这也是很多人并不在意的原因。还有的患者因为出现便血症状而误以为是痔疮，结果耽误了治疗。专家提醒，日常生活中要多吃富含纤维素和维生素的食物，避免高脂肪；戒烟限酒；多进行适当的运动，增强机体的抵抗力和免疫力，可降低患肠癌的风险。年龄大于40岁的人群，尤其是高危人群，如家族性多发性肠息肉患者、溃疡性结肠炎患者等，应定期进行胃肠镜检查。一旦患有肠息肉、溃疡性结肠炎等肠道疾病，建议及时遵医嘱治疗，以免病情恶化而诱发肠癌。