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2024年06月25日

消化道首尾部同时患上肿瘤 一台手术解决

本报讯(李青 刘歆韵) “没想到术后一周我就出院了,也不觉得痛。”年近古稀的胡奶奶感慨,“这2个月,简直从地狱到天堂。没想到,现在肿瘤也能治好。”

4月下旬,由于大便莫名增多,还便血了1个多月,胡奶奶在家人的劝说和陪同下来到市二院就诊。经胃肠镜检查,医生在她的胃和结肠中都发现了肿瘤,而且从形态上看,两处肿瘤都极有可能是恶性。3天后,病理结果验证了医生的猜测,两处肿瘤均为腺癌——胃癌和乙状结肠癌。

市二院胃肠外科副主任朱平在详细了解情况后,建议胡奶奶做手术:“两个部位同时患癌虽然会让治疗更加复杂,但现在医疗手段先进,也不是没有根治的机会。我们可以一起想办法。”在朱平的耐心解释与安慰下,胡奶奶最终决定住院接受手术。

5月初,胡奶奶成为了市二院延陵院区第一批入院的患者,住进了焕然一新的病区。她说:“感觉新医院更精致明亮,最重要的是,这里有我熟悉的医生,我相信二院。”

朱平介绍,胃在消化道的起始部分,位于上腹部,乙状结肠位于消化道的末端,处于下腹部,两个肿瘤正好处在人体消化道的“一首一尾”。传统腹腔镜手术需要做两个切口,创伤比较大。此外,胡奶奶还患有肾功能不全、甲亢、高血压等基础疾病,必须采用更少更小的创口,以减少术后并发症发生的风险,加速愈合。

为此,朱平团队为胡奶奶做了更加细致的检查。经过全面严谨的评估讨论,他们决定毕其功于一役,一次性解决后顾之忧。为了将手术创伤最小化,团队在手术方式以及手术切口的选择上下功夫,将微创做到极致:手术配备了最先进的3D腹腔镜,术野更清晰,可以更加彻底地清扫肿瘤周围的淋巴结,减少手术创伤,有助于减少术中麻醉药物的使用量,降低术后风险。

术中,团队通过脐部一个仅有5厘米的小切口将肿瘤完整取出,用时4.5个小时,全程出血不到50毫升,成功用一次手术切除了双源恶性肿瘤。术后,胡奶奶没有明显疼痛感,第二天就能正常下地活动,目前已经顺利出院。

“虽然消化道肿瘤的发病率逐年攀升,但如此类胃癌和乙状结肠癌同时发生的情况并不多见。”朱平说,“双源性的癌症治疗起来要考虑的因素就会更多,所以依据患者病情制定适合患者的个体化手术方案极其重要。”

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