本报讯（陈荣春 李祉萱） 主动脉对人体至关重要，是心脏血液供应全身脏器的必经之路，一旦主动脉上出现升主动脉瘤等病变，治疗非常困难，被视为微创手术治疗的“禁区”。市一院心胸外科日前完成常州首例微创主动脉瘤手术，标志着医院在微创大血管手术领域达到省内先进水平，为主动脉瘤患者带来福音。

胡先生今年44岁，患有高血压10多年了，血压控制一直不太理想，“虽然吃着降压药，但血压有时候还是会突然很高，最高时达217/159mmHg。前段时间总感觉胸口很闷，尤其是运动过后，我就赶紧来到一院就诊”。

经相关检查后，市一院心胸外科副主任王斌发现胡先生由于升主动脉瘤、主动脉瓣极重度关闭不全、主动脉窦部增宽等心脏问题，需要住院开展手术等综合治疗。胡先生住进病房后，医生及时给予控制血压、利尿、辅助心功能等对症处理，症状逐渐缓解。“症状好转不少，但医生告诉我，要想完全解除病症必须通过手术开胸把主动脉瓣、升主动脉换成人工瓣膜和人工血管，还要做冠脉动脉开口移植术，这是个非常大的手术。”

专家介绍，主动脉瘤是指由于各种原因造成主动脉壁正常结构的损害，在血流压力的作用下主动脉局部或多处向外扩张或膨出而形成的“瘤样”包块，动脉管径超过正常50%以上的情况即为主动脉瘤。而升主动脉是和心脏相连接向人体供血的全身最粗的血管，其近端有向心脏自身供血的冠状动脉开口，远端有向大脑供血的左颈总动脉、无名动脉、左锁骨下动脉开口。升主动脉瘤一旦确诊，就如同体内的“不定时炸弹”，未经治疗常因破裂导致大出血，容易危及生命。

手术是最好的办法，然而在心脏大血管上动刀，难度非常大，风险也非常高，听说传统都是做开胸手术，感染风险高、创伤大，胡先生辗转反侧。得知胡先生的担忧后，王斌耐心解释病因和发生发展过程，并结合其病情特点，提出可以尝试通过微创手术进行治疗。这给胡先生带来希望。

经过细致完善的术前评估及准备，王斌团队站上手术台，为胡先生开展微创复合带瓣管道（Bentall）手术。该手术集升主动脉、主动脉瓣置换和冠状动脉开口移植术于一体，较开胸手术创伤明显减少，术后恢复更快，但对手术团队、麻醉科、手术室、术后护理团队提出新的挑战，同时还需要心血管内科团队的支持。

“手术非常成功，经过4个多小时，我终于回到了病房，手术只在胸口留下长约10厘米的微创小切口。术后，在病房康复了6天，我就出院了，目前恢复一切顺利。”在上周的回访中，胡先生欣喜万分。

市一院心胸外科主任钱永祥表示，自2023年以来，科室已经自主开展多例微创主动脉瓣置换手术，积累了较丰富的微创手术经验和技能，为难度更高、风险更大的微创Bentall手术奠定基础。

专家提醒，市民如果出现心悸、胸痛、气促、乏力、呼吸困难等主动脉瘤相关症状时，应及时到医院就诊。