□本报通讯员 一萱

市一院骨关节科运动医学团队日前开展全市首例“补片桥接”手术，帮助49岁的王先生顺利修补肩关节里面的“大窟窿”。

半年前摔了一跤后，王先生的右侧肩关节总隐隐作痛，时常感觉使不上劲，但他一直没放心上。直到前段时间，他的肩关节疼痛症状越来越严重，“那天女儿生日，拎个蛋糕都觉得吃力，还一直疼，止痛药和膏药都不管用。”经多方打听，王先生找到市一院骨关节科运动医学专家李欢。

结合症状表现和相关影像资料，李欢发现王先生的肩关节里面竟然有个“大窟窿”——右肩袖部位存在巨大的撕裂，残存肩袖组织回缩明显且伴有脂肪浸润，造成关节疼痛和肌肉无力，需要通过手术进行修复。

巨大肩袖撕裂是指肩袖肌腱前后方向或内外方向撕裂大于5厘米或达到2个或以上的肩袖肌腱撕裂，在所有肩袖病变中占10%—40%，是肩关节最具挑战的疾病之一，好发于中老年人群和运动员、教师、油漆工人等容易过度使用肩关节的人群。巨大肩袖撕裂的治疗是世界性难题，修复后肌腱难愈合，再撕裂率高，严重者需行肩关节置换，费用庞大，假体使用寿命有限。

“由于肩袖撕裂很难通过保守治疗自我愈合，若不治疗，王先生的右手后期很可能丧失大部分功能！”考虑常规肩袖修补手术缝合张力大，极易造成肩袖不愈合和再撕裂，经充分考虑，李欢建议开展特殊的肩袖修补方法——“补片桥接”手术。

“补片桥接”手术，就是以关节镜微创的方式，将用来修补的材料缝合到肩袖缺损部位，使其发挥桥梁支架作用，从而促进损伤部位组织快速愈合，改善关节功能。考虑人工补片材料昂贵，结合王先生的经济情况，李欢建议采取王先生大腿外侧几个平方厘米大小的阔筋膜作为补片，“就像衣服破了，如果是早期小的破口直接把边边缝合就可以了。现在破口很大，补片桥接就是取一块同样的衣料作为补丁把破口修补缝合。我们会从你大腿部位取块组织修补缝合，这样也减少了身体的免疫排斥反应。”

“移花接木”的方法让王先生倍感信心。然而这项技术步骤复杂、技术要求高，被称为肩关节镜手术技术的“天花板”，对术者来说是极大的考验。

李欢带领团队做好详细的手术方案和应急预案，团队最终分两组同时进行，一组由徐鹏带领，在大腿外侧取阔筋膜进行补片的制备，另一组由李欢、方盛进行关节镜下修复。在麻醉和护理团队的密切配合下，团队凭借精湛的技术顺利完成手术。术后，王先生的肩关节疼痛症状明显好转，功能也得到显著改善。

李欢介绍，肩袖损伤高发于老年和运动人群，是导致肩关节疼痛的首要病因，退变和外伤都容易导致肩袖损伤。很多老百姓将肩袖损伤导致的肩痛误认为是肩周炎，盲目地进行不正确的锻炼，延误了肩袖损伤的诊治。

专科简介

市一院骨关节科 江苏省省级临床重点专科、常州市医学重点学科，苏州大学骨科学硕博士研究生培养点，国家卫生健康委加速康复外科骨科试点单位。分关节置换中心、运动医学中心等两大中心，常规开展人工关节置换、运动医学关节镜微创手术诊疗项目，开设运动医学、肩关节、保膝等专病门诊。年手术量3000余台。关节置换中心、运动医学中心和法国巴黎PITIT-SALPETRIERE医院、南京鼓楼医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海交通大学医学院附属上海六院、北京大学第三医院、北京积水潭医院等国内外医院开展紧密学术联系，同时还和市一院康复中心、医联体常州体育医院康复中心等密切合作，为患者术后重返生活、重返运动保驾护航。