□本报记者 赵霅煜 李青
近期气温如过山车，这对高血压、冠心病等慢性病患者来说极不友好。研究发现，秋冬季节心血管疾病的发病率占全年的80%，气温每降低1℃，心脏疾病发病率增加2%。在我国，冬季心血管疾病死亡人数比夏季高41%左右。
今年以来，市四院收治了几十例脑出血或者脑梗死患者，市一院、南医大三附院（常州二院）连续抢救数例主动脉夹层患者。
持续胸痛竟是致命病
1月2日晚上，南医大三附院（常州二院）阳湖院区胸心外科接到紧急会诊的电话，患者朱先生因为突发针刺样胸痛5个多小时被紧急送到抢救大厅。经过详细检查，自认为身体健朗、没有高血压和心脏病的朱先生被确诊为A型主动脉夹层撕裂。
胸心外科团队立即与麻醉科、手术室、体外循环等多科室合作，建立起全麻深低温体外循环，急诊行升主动脉部分切除伴人工血管置换术+主动脉瓣膜成形术+主动脉—冠状动脉搭桥术，并进行了全主动脉弓人工血管置换并支架象鼻手术。经过8个多小时的挑灯夜战，手术顺利完成，朱先生被转入重症监护室继续接受治疗。
“通常来说，主动脉夹层的发病原因包括高血压、气温下降、抽烟饮酒以及遗传因素。朱先生认为自己没有高血压，但是在手术过程中，我们发现他的血管有明显的血管壁增厚、动脉粥样硬化等损伤。这意味着，他其实患有高血压，只是自己不知道而已。”常州二院胸心外科主任吴奇勇说。
上周，67岁的王阿姨在家突然感觉胸口疼痛难忍，伴随恶心、呕吐等症状，到当地医院就诊后查出急性主动脉A型夹层伴心包积血、升主动脉瘤，被快速转到市一院。经详细评估后，市一院心脏大血管外科主任钱永祥、副主任王斌紧急开通绿色通道，团队联合麻醉科、手术室、体外循环组连夜开展手术，经过7个多小时的努力，王阿姨终于脱离凶险，术后恢复良好。
无独有偶，33岁的曹先生突发胸背部剧烈疼痛，左腿感到发凉、麻木，他连忙赶到市一院急诊，量血压发现收缩压最高超过200mmHg。急诊医生行相关检查后得出诊断：急性B型主动脉夹层，且肾动脉下方主动脉真腔受压严重，左下肢动脉闭塞。明确为复杂型主动脉夹层，血管外科葛红卫主任医师团队立即来到手术室开展胸主动脉覆膜支架腔内修复术，帮助曹先生脱离生命危险。
攻克A型主动脉夹层难关
主动脉夹层是一种致命的疾病，年发病率为5—30/100万，好发于中老年人群，男性发病率高于女性，近年来疾病有年轻化的趋势。
吴奇勇介绍，与心脏连接的主动脉血管是全身最粗的动脉血管，分为内、中、外三层，主动脉的血管内膜要经受来自心脏射血的反复冲击，一旦出现小缺口，血液就会涌入中膜和外膜之间，形成主动脉夹层。主动脉夹层分A型和B型，B型主要在降主动脉，相对来说风险要小一点。A型主要在主动脉弓，累及升主动脉，发病之后，每过1小时死亡率就增加1%，48小时内死亡率高达到50%，一旦确诊，就需要尽快进行手术。A型主动脉夹层的救治重在及时。如果6小时内能明确诊断、接受手术治疗，患者存活几率将大大提升。
王斌解释，主动脉夹层破裂是主动脉夹层致死的主要原因，破裂的部位多位于主动脉窦管交界处，即血流剪切力最大部位。升主动脉破裂时容易导致急性心包压塞，常导致患者猝死。其中，A型主动脉夹层手术需要心脏停跳以及体外循环，甚至还存在一段时间的深低温停循环，手术操作复杂，技术难度高。
以往常州A型主动脉夹层患者一旦确诊只能去上海或者南京就诊，很多人因为远途搬运、等待时间过长导致猝死。如今，我市已有两家医院可以进行此类高难度手术。
心脑血管疾病防治
冬季气温骤降，会导致血管收缩，血管遇冷容易收缩、痉挛，导致心脑血管供血不足，从而诱发心肌梗死或者脑梗死等意外发生。同时，因为天气干燥，人体无形失水增加会导致血液黏稠度增加，也增加了心脑血管事件的风险。此外，冬季日照减少，又临近年关，情绪波动、饮食不当、过劳熬夜等都会增加脑血管疾病的发病率。
市四院神经内科主任医师徐雪芬提醒市民，冬季预防心脑血管疾病要注意以下几点：
1.防寒保暖：冬季室内外温差大，适量增减衣物，外出戴帽子、围巾等。同时老年人尤其有心脑血管基础疾病的人勿用冷水洗脸、洗衣；
2.预防流感：当下，流感病毒、支原体、呼吸道合胞病毒等上呼吸道疾病高发，人群密集处戴好口罩，家中注意通风换气，尤其是一些心功能不全的患者要特别注意防止呼吸道疾病，避免诱发心力衰竭。如出现咳嗽、咳痰、发热等症状尽早就医；
3.均衡膳食：饮食宜清淡易消化，食物多样、合理搭配，避免暴饮暴食，戒烟戒酒，每天食盐量不超过5克；
4.适量运动：避免晨练或夜跑等，最好在上午10点和下午3点左右进行。运动前注意热身，运动量要循序渐进，不选择过于激烈的运动，可在室内做一些力量练习或进行一些柔韧性和平衡性的练习；
5.心态平和，注意休息：临近年关，保持规律的生活习惯，保证充足的睡眠，多晒太阳，尽量保持心情愉悦；
6.监测血压，按时服药：高血压患者要监测血压变化，按照医生的建议按时服用药物，不要随意更改药物的剂量和使用频率。