本报讯（赵霅煜 妇幼宣） 近日，产妇云云来到市妇保院·市一院钟楼院区进行产后B超复查，原先的子宫巨大肌瘤明显缩小，最大那枚10厘米直径的已缩小至7厘米，她悬着的心终于放了下来。

一个月前，云云在这里顺利分娩了一男婴。之前，她产检发现体内有巨大子宫肌瘤，第一次怀孕的她有着很强的试产意愿，于是主动寻求医生的帮助，希望能够自然分娩。产科主任王慧艳分析，阴道试产有可能会因为肌瘤过大影响宫缩，胎头下降困难，中途转剖宫产。但是合并这么大的肌瘤，直接行剖宫产手术的话，一方面难度明显增加，另一方面同时挖肌瘤的话对子宫损伤大、出血多，术后感染风险高，还会影响再生育。

于是，王慧艳决定先行B超定位，明确肌瘤的具体位置。检查发现云云是多发性子宫肌瘤，整个子宫就像高低不平的小山丘一样，最大的两枚在侧壁和前壁，直径达到11.1厘米和7.7厘米，在临床上属于“巨大肌瘤”，幸运的是并未影响胎头入盆。云云身高1.7米，骨盆条件良好，胎儿估计7斤多，具备试产条件。

王慧艳治疗组与云云及家属反复沟通，做好各种预案，严阵以待。配合颠球、调整体位，让胎头更好入盆。在多次血压监测值大于正常范围后，考虑她为“妊娠期高血压”，在足月后仍无产兆的情况下，治疗组决定催产，先用药物软化宫颈，然后用球囊扩张宫颈，最后用缩宫素诱导宫缩……在医生和助产士的密切监护和鼓励下，云云顺利分娩一男婴，重7斤8两。产后经积极促宫缩治疗，出血也仅300ml。

王慧艳表示，孕期发现子宫肌瘤，大多数是无症状的，定期复查即可。如果出现腹痛、发热、感染指标升高等异常情况时，要警惕肌瘤变性、流产、早产等可能，需要及时前往专业医院进行治疗。子宫肌瘤并非剖宫产的指征，为一并剔除肌瘤选择剖宫产是不可取的。

孕晚期子宫血供丰富，剖宫产同时剔除子宫肌瘤（尤其是肌壁间肌瘤）会明显增加术中出血量及感染机会。怀孕后随着激素升高、子宫供血增加，一部分子宫肌瘤会在孕早、中期增大明显，但90%在分娩后随着激素恢复正常，肌瘤也会明显缩小。